Traditionel kinesisk medicin: Rygsmerter fra lændehvirvelseskarmen
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Traditionel kinesisk medicin: Rygsmerter fra lændehvirvelseskarmen

Forstå følgende, traditionel kinesisk medicin anvender urtemedicin såvel som forskellige sinds- og kropspraksis, såsom akupunktur og tai chi, for at behandle eller forhindre mange sundhedsmæssige problemer. Traditionel kinesisk medicin, eller TCM, stammer fra det gamle Kina og har udviklet sig gennem tusinder af år. Traditionel kinesisk medicin er primært blevet brugt som en supplerende sundhedsmetode sammen med andre alternative behandlingsmuligheder som kiropraktikpleje. Ligesom TCM er kiropraktisk pleje en alternativ sundhedsmetode, der fokuserer på diagnose, behandling og forebyggelse af en række skader og tilstande i bevægeapparatet og nervesystemet med vægt på manuel manipulation og justering af rygsøjlen. Som læge i kiropraktik eller DC kan TCM også tilbydes til behandling af forskellige typer skader og tilstande.

På en personlig note, integrerende traditionel kinesisk medicin konservative terapier er blevet brugt til at hjælpe med at behandle symptomer på lændesmerter på grund af lændehvirvelsøjlen herniation eller LDH. Diskemateriale fra en bristet eller herniated disk i lændehvirvelsøjlen kan irritere eller komprimere en eller flere af de nerver, der findes i den nedre rygsøjle. Tryk langs iskiasnerven kan forårsage symptomer på ischias, såsom smerte og ubehag, brændende og prikkende fornemmelser og følelsesløshed, der kan stråle fra balderne ind i benet og lejlighedsvis ned til foden. Et randomiseret kontrolleret forsøg blev udført for at måle resultaterne af traditionel kinesisk medicin for lændesmerter på grund af LDH. Resultaterne er registreret nedenfor.

Abstrakt

Lændesmerter på grund af lumbal disc herniation (LDH) er meget almindelig i klinikken. Dette randomiserede kontrollerede forsøg blev designet til at undersøge virkningerne af integrativ traditionel kinesisk medicin konservativ behandling for lændesmerter på grund af LDH. I alt 408 patienter med lændesmerter på grund af LDH blev tilfældigt tildelt en eksperimentel gruppe med integreret TCM-terapi og en kontrolgruppe med normal konservativ behandling i forholdet 3: 1. Det primære resultat var smerten ved den visuelle analoge skala. (VAS). Det sekundære resultat var de lave rygfunktionelle aktiviteter ved kinesisk kortform Oswestry Disability Index (C-SFODI). Umiddelbart efter behandling oplevede patienter i den eksperimentelle gruppe signifikante forbedringer i VAS og C-SFODI sammenlignet med kontrolgruppen (forskel mellem grupper i gennemsnitlig ændring fra baseline, -16.62 point, P <0.001 i VAS; -15.55 point, P < 0.001 i C-SFODI). Forskellen forblev ved en måneds opfølgning, men den er kun signifikant i C-SFODI ved seks måneders opfølgning (-7.68 point, P <0.001). Ingen alvorlige bivirkninger blev observeret. Disse fund tyder på, at integrativ TCM-terapi kan være en gavnlig supplerende og alternativ behandling for patienter med lændesmerter på grund af LDH.

Introduktion: Traditionel kinesisk medicin

Lumbal disc herniation (LDH) er en almindelig sygdom og en vigtig bidragende faktor for lændesmerter. Selv om mange undersøgelser har bekræftet, at operationen er mere effektiv til LDH, er konservative terapier også blevet anerkendt for deres terapeutiske virkning. I betragtning af at 20% af patienterne stadig har smerter efter operationen, kan 7% til 15% af kirurgiske patienter have mislykket rygkirurgisk syndrom, og nogle patienter er bange for operation. Konservativ behandling er stadig et af de primære midler til LDH.

I Kina er TCM en af ​​de vigtigste konservative behandlinger for LDH. Tidligere undersøgelser har bekræftet, at nogle TCM-terapier har visse virkninger på lændesmerter på grund af LDH. Disse omfatter akupunktur, oral administration af kinesisk medicin, ekstern anvendelse af kinesisk medicin, kinesisk Tuina (massage) og TCM-karakteristisk funktionel øvelse. Klinisk anvendes disse terapeutiske metoder ikke alene, men ofte i kombination. For nylig har den kliniske vej til behandling af LDH med integreret TCM-terapi tiltrukket opmærksomhed. Shi's Traumatology Medical Center i Shuguang Hospital tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine er velkendt for dets langsigtede engagement i forskningen om konservativ behandling af LDH, kombineret med en pakkeprotokol for LDH. Imidlertid er der brug for højkvalitetsforskningsmateriale til understøttelse af protokollens effektivitet.

Dette kliniske forsøg sigter mod at undersøge effektiviteten og sikkerheden ved integrativ TCM-terapi for LDH og bekræfter dermed dets kliniske effekt.

Materialer og Metoder

Design

Vi gennemførte en multicenter randomiseret kontrolleret undersøgelse for at evaluere effektiviteten af ​​integrativ TCM konservativ behandling for patienter med lændesmerter på grund af LDH. Patienter blev tilfældigt tildelt en forsøgsgruppen og en kontrolgruppe ved forholdet mellem 3: 1 ved hjælp af computergenererede tal. De randomiserede behandlingsopgaver blev forseglet i uigennemsigtige konvolutter og åbnet individuelt for hver patient, som blev enige om at være i undersøgelsen. Sygeplejersken, som ikke havde nogen rolle i udformningen og udførelsen af ​​undersøgelsen, forberedte konvolutterne. Patienter i forsøgsgruppen blev behandlet med integreret TCM-terapi en gang dagligt i to uger, mens patienter i kontrolgruppen blev behandlet med en to-ugers normal konservativ indgriben. Ved baseline, umiddelbart efter behandlingen, blev der anvendt en og seks måneder efter behandling som visuel analog skala (VAS) og den kinesiske korte form Oswestry Disability Index (C-SFODI) som resultatevaluering. Dette forsøg er registreret i kinesisk klinisk forsøgsregister (nr. ChiCTR-TRC-11001343).

Emner

Patienter blev rekrutteret fra Shuguang Hospital tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Ruijin Hospital tilknyttet Shanghai Jiaotong University og Yueyang Integrative Traditional Chinese and Western Medicine Hospital tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine mellem januar 2011 og August 2012.

Inklusionskriterier: (1) ældning 20-60 år; (2) med lavt rygsmerter på grund af LDH (MRI scan bekræftet lumbal disk herniation) og udelukke andre relevante igangværende patologier såsom frakturer, lumbal spondylolisthesis, tumor, osteoporose eller infektion; (3) villig til at deltage i denne undersøgelse og underskrive det informerede samtykke.

Udelukkelseskriterier: (1) med andre smerte syndromer; (2) oplever en historie med spinaloperation; (3) med neurologisk sygdom; (4) har psykiatrisk sygdom; (5), der har alvorlige kroniske sygdomme, der kan forstyrre resultaterne (fx hjerte-kar-sygdomme, reumatoid arthritis, epilepsi eller andre diskvalificerende tilstande); (6) bange for akupunktur; (7) gravid eller planlægger at blive gravid under studiet; (8) med andre sygdomme, som forskerne mener, ikke passer til undersøgelsen.

Behandling

Eksperimentel gruppe

Patienter i den eksperimentelle gruppe får en to-ugers integreret TCM-behandling. De blev yderligere opdelt i tre undergrupper (afhængigt af varigheden fra indledende lændesmerter til behandling) til forskellige behandlingsmetoder: akut stadium (0-14 dage), subakut stadium (15-30 dage) og kronisk stadium (> 30 dage).

Akut stadium: (1) Electroacupuncture + (2) Kinesisk urteinjektion (Salvia miltiorrhiza injektion) + (3) ydre gips (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms); Subacute hjort: (1) Kinesisk Tuina (massage) + (2) varm komprimering ved hjælp af kinesisk medicin + (3) ydre gips (Compound Redbud Injury-Healing Cataplasms); Kronisk stadium: (1) TCM funktionel øvelse + (2) ydre gips (Compound Redbud Injury-healing Cataplasms).

Behandlingsparametre

Elektroakupunktur. Punkter: Bilaterale Dachangshu (BL 25) og Baihuanshu (BL 30).

Metode: Indsæt nålene (de sterile, engangs nåle, 0.3 × 75 mm, fremstillet af Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd.) 2.5 til 2.8 cun. Ved De Qi (nålefølelse) forbindes nåle med elektroakupunktionsenheden (Model: G6805-II, fremstillet af Guangzhou KangMai Medical Devices Co., Ltd.), ved hjælp af en kontinuerlig bølge, en elektrisk stimuleringspulsbølge på ca. 0.6 ms og en frekvens af 20 Hz. Behandlingen blev udført en gang om dagen, 30 min for hver behandling.

Ekstern Gips. Compound Redbud Injury-Healing Cataplasms (Approval nr. Z19991106, fremstillet af Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd.).

Hoved ingredienser: Zi Jing Pi (Cortex Cercis Chinensis), Huang Jing Zi (Negundo Chastetree Frugt), Da Huang (Radix et Rhizoma Rhei), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Tian Nan Xing (Rhizoma Arisaematis) og Ma Qian Zi Semen Strychni).

Funktioner: Cirkulerer blod, løser stasis, eliminerer hævelse og lindrer smerte.

Metode: Påfør kataplasmerne til det mest smertefulde område, en gips hver gang en gang om dagen.

Kinesisk Herbal Injection. Salvia miltiorrhiza injektion (godkendelsesnr. Z51021303, fremstillet af Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd.).

Hovedindholdet i injektionen er Salvia root PE. Det virker til at cirkulere blod og løse stasis.

Metode: Intravenøs drypning af 20 mL salvia miltiorrhiza injektion og 250 mL 5% glucose, en gang dagligt.

Hot Compress ved hjælp af kinesisk medicin. Ingredienser: 20 g Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) og Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii). Alle urter blev leveret af Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. og er blevet testet og kvalificeret.

Metode: Anbring den tidligere medicin i en gasbind, afkog med vand til 20 min og tag den ud. Efter at temperaturen er afkølet til 40 ~ 45 ° C, skal du bruge ryggen til det berørte lavt rygområde for 30-40 minutter, en gang om dagen. Den varme kompressor kan hjælpe med at cirkulere blod og løse stasis.

TCM Funktionsøvelse. Øvelsen er kendt som "Fei Yan Shi" (bogstavelig talt betyder "den flyvende slugestil") på kinesisk.

Metode: Bede patienten om at tage en udsat position, forlænge begge hænder bagud, løft brystet og nedre lemmer ud af sengen ved hjælp af maven som en pivot og derefter slappe af. Udfør denne øvelse en gang om dagen og gentag 4-5 gange hver gang.

Funktioner: Styrker rygmuskulaturen, øger ryggenes stabilitet og forhindrer dermed tilbagefald.

Kinesisk Tuina (Massage). Bed patienten om at tage en udsat position og finde ømhedspunkterne på den lave ryg. Anvend derefter pistolvalsende (10 min), Anrou-pressning og æltning (10 min) og Tanbo-plukning (5 min) manipulation til ømhedspunkter og omgivende områder. Slut med skråt trækker manipulation af den lave ryg. Udfør behandlingen en gang om dagen.

Funktioner: Afslapper krampe i de lave rygmuskler og justerer lumbal subluxation.

Efter en uges TCM-behandling, hvis patientens nakkesmerter uden lindring eller endog forværret, blev recepten af ​​smertestillende medicin justeret i henhold til kliniske retningslinjer, detaljeret registrerer typen og dosen af ​​smertestillende medicin, der blev taget af patienterne, og patienten blev identificeret som ingen effekt.

Kontrolgruppe

Patienter i kontrolgruppen modtager en to-ugers normal konservativ behandling. Interventionsforanstaltninger omfatter tre sektioner, (1) sundhedsuddannelse. Patienterne blev inviteret til at modtage LDH-sundhedsuddannelse to gange om ugen i ambulant; sundhedsuddannelsen er udelukkende designet til at informere patienter om sygdommens naturlige forløb og forventningen om vellykket inddrivelse uanset smertenes oprindelige intensitet, uddanne patienterne for at undgå nogle dårlige vaner, som forværrer sygdommen, såsom en siddestilling for lang tid og transporterer tung belastning og opfordre patienter til at deltage i sociale aktiviteter. (2) Hvil: Ud over den normale søvn skal patienterne ligge i seng i mindst 1-2 timer om dagen. (3) Smertemedicin eller fysioterapi: Efter en uges sundhedsundervisning, hvis patientens nakkesmerter uden lindring eller endog forværres, blev recepten for smertestillende medicin justeret i henhold til kliniske retningslinjer, detaljerede registreringer af typen og dosen af ​​smertestillende medicin af patienter. Og hvis patienterne ikke ønsker at tage smertestillende medicin, så blev patienterne henvist til en fysioterapeut.

Målinger

Alle resultater blev vurderet af observatører uvidende om grupperingen, ved baseline (M1), umiddelbart efter den sidste intervention (M2). Opfølgningen omfattede vurderingen på en måned (M3) og seks måneder (M4) efter den sidste intervention.

Det primære resultatmål var forandringen i smerte ved den visuelle analog skala (VAS), scoringsområdet 0 til 100, og en højere score indikerer større smerte, 0 betyder ingen smerte, og 100 betyder uacceptabel smerte.

Det sekundære resultatmål var forandringen i Oswestry Disability Index (C-SFODI) i kinesisk kortform, område 0 til 100%. C-SFODI består af ni spørgsmål, der kommer fra Oswestry Disability Index (ODI); udelad sexlivets spørgsmål i afsnit 8, fordi dette spørgsmål altid er uacceptabelt af kinesisk. C-SFODI-beregningsformlen er faktisk kumulativ score / 45 × 100%, med højere procentdel, der indikerer mere alvorlig funktionshæmning. Og undersøgelsen har vist, at C-SFODI har god pålidelighed og gyldighed.

Statistisk analyse

Vores prærial power-beregning viste, at 81-patienter i forsøgsgruppen skulle registrere en forskel i smertelindring baseret på de foreløbige eksperimentdata på et signifikant niveau af 5% (en tosidet t-test) med 80% effekt. I afventning af en 20% aflastningshastighed søgte vi 102 patienter i det mindste i forsøgsgruppen. Under hensyntagen til den ringe effekt af kontrolbehandling var 102-patienter inkluderet i kontrolgruppen.

Mellemgruppens forskel ved baseline blev analyseret ved anvendelse af uafhængige prøver t-test eller Chi-square test. Ændringer i kontinuerlige foranstaltninger blev analyseret ved analyse af varians (ANOVA). Virkningerne blev evalueret på en intentionsbehandlingsbasis (ITT), og deltagere, der ikke afsluttede opfølgningsperioden, blev anset for at have ingen ændringer i scoringer. En tosidet P-værdi på mindre end 0.05 indikerede statistisk signifikans. Resultaterne præsenteres som middel- og standardafvigelse (SD) ved M1 og som mellemgruppens forskel med 95% konfidensintervaller (CI) ved M2, M3 og M4.

Kvalitetskontrol

Før undersøgelsen begynder, skal alle forskere modtage protokolluddannelse. En klinisk forskningskoordinator (CRC) var ansat til at hjælpe forskere i hvert center. Der blev også udpeget en skærm for at sikre kvaliteten af ​​forskningen.

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ovennævnte kliniske forsøg fokuserede på at undersøge sikkerhed og effektivitet af TCM, eller traditionel kinesisk medicin, til lændesmerter på grund af lumbal disc herniation samt at bekræfte dets kliniske resultat. Deltagerne i undersøgelsen med lavt rygsmerter på grund af LDH blev opdelt i to grupper: Den eksperimentelle gruppe, som blev behandlet med integreret TCM konservativ terapi; og kontrolgruppen, som blev behandlet normal konservativ behandling. Den eksperimentelle gruppe blev derefter yderligere opdelt i tre undergrupper. Oplysningerne om hver TCM-behandlingsmetode, der anvendes i undergrupperne, herunder navn, ingredienser, metode og funktion af hver, er beskrevet ovenfor. Resultaterne blev målt i overensstemmelse hermed af observatører uvidende om de specifikke gruppedivisioner. Statistiske resultater blev korrekt analyseret af forskere, der modtog protokolluddannelse inden studiet begyndte.

Resultater

Mellem januar 2011 og August 2012 blev i alt 480 patienter med lændesmerter på grund af LDH rekrutteret, 72 afvist på grund af udelukkelseskriterier, og 408-godkendte patienter blev tilfældigt tildelt i overensstemmelse med forholdet 3: 1 til forsøgsgruppen og kontrolgruppen, 306 i forsøgsgruppen og 102 i kontrolgruppen. Patienter i forsøgsgruppen alle gennemførte en to ugers behandling. I kontrolgruppen var den ene patient i kontrolgruppen ikke villig til at fortsætte med at deltage og trak sit informerede samtykke tilbage, og to patienter tog Fenbid (500 mg for hver dosis, 2 doser om dagen), da smerten blev forværret under behandlingen (Figur 1).

Figur 1 Screening med Randomization og Completion Evaluations
Figur 1: Screening, randomisering og afslutning evalueringer fra basislinjen til seks måneders opfølgning, LDH = lumbal disc herniation.

Baseline-karakteristika for patienterne

Tabel 1 viser basisdata for deltagerne i 408. Gennemsnitsalderen for alle patienter er 45 år, og 51% var kvinder. Hvad angår sygdomsstaging, var eksperimentel gruppe og kontrolgruppe sammenlignelige. Og baseline udfaldet inklusive VAS score og C-SFODI var også rimeligt velafbalanceret mellem forsøgsgruppen og kontrolgruppen.

Tabel 1 Baseline Karakteristik af Studiedeltagere
Tabel 1: Baseline karakteristika for studiet deltagere.

Forbedring af det primære resultat

Ændringerne i de primære resultater fra baseline til seks måneders opfølgning er vist i tabel 2 og figur 2. Umiddelbart efter interventionen viste to grupper signifikant fald i VAS end baseline. Og den eksperimentelle gruppe viste et mere signifikant fald end kontrolgruppen (-16.62 point [95% konfidensinterval {CI}, -20.25 til -12.98]; P <0.001).

Figur 2 Ændrede ændringer af primære og sekundære resultater
Figur 2: Medtag ændringer i primære og sekundære resultater. Resultaterne vises for forsøgsgruppen (diamant) og kontrolgruppen (firkanter). Målinger blev opnået ved baseline (M1), umiddelbart efter den sidste intervention (M2).

 

Tabel 2 Ændringer i primære og sekundære resultater
Tabel 2: Ændringer i primære og sekundære resultater.

En måned efter intervention havde to grupper også signifikant større reduktion i VAS end baseline. Og igen viste eksperimentgruppen et mere signifikant fald end kontrolgruppen (-6.37 point [95% CI, -10.20 til -2.54]; P = 0.001).

Seks måneder efter indgreb, sammenlignet med basislinjen, forblev ændringerne i VAS signifikant i forsøgsgruppen og kontrolgruppen, men forskellen mellem grupperne var ikke signifikant (P = 0.091).

Forbedring af det sekundære resultat

Umiddelbart efter intervention havde to grupper signifikant forbedring i C-SFODI end baseline, og den eksperimentelle gruppe viste en mere signifikant forbedring end kontrolgruppen (-15.55 point [95% CI, -18.92 til -12.18]; P <0.001) .

En måned efter intervention havde to grupper også signifikant forbedring i C-SFODI end baseline. Og igen forbedrede den eksperimentelle gruppe mere (-11.37 point [95% CI, -14.62 til -8.11]; P <0.001).

Seks måneder efter intervention opretholdt to grupper også signifikant forbedring, og den eksperimentelle gruppe viste overlegenhed (-7.68 point [95% CI, -11.42 til -3.94]; P <0.001).

Uønskede hændelser

En patient i forsøgsgruppen havde mild besvimelse under akupunktur, remission ved sengelast og derefter afsluttet den resterende behandling. To patienter i kontrolgruppen fik Fenbid oralt på grund af forværret lændesmerter. Der blev ikke observeret andre bivirkninger i hver forsøgsgruppe eller kontrolgruppe.

Diskussion

Selv om mekanismen for lændesmerter forårsaget af lændehvirvelseskivehernering (LDH) stadig ikke er meget klar, er det fremherskende synspunkt, at lændesmerter på grund af LDH viste sig at forekomme ikke kun som reaktion på mekaniske stimuli, men også til kemisk irritation omkring nerverotskede og sinuvertebral nerve.

Forskellige TCM-terapier har forskellige fordele i behandlingen af ​​LDH. Smerter er det største symptom i det akutte stadium af LDH; akupunktur har god smertestillende effekt på lændesmerter på grund af LDH. Lænde dysfunktion er det største symptom i remission fase; Kinesisk massage har god effekt på forbedring af dysfunktion. Orale kinesiske urteformler, ekstern brug af kinesisk medicin og kinesisk urtetilførsel viste også god effekt til at lindre smerter og forbedre dysfunktion forårsaget af LDH. Og en undersøgelse fandt også, at Salvia miltiorrhiza-injektion især fungerer bedre og hurtigere for det akutte stadium sammenlignet med mannitol. Selvom mekanismen for akupunktur, Kinesisk massage, og traditionelle kinesiske urter i behandlingen af ​​LDH forbliver uklare, det er generelt enigt om, at disse behandlingsmetoder spiller en rolle ved at øge den lokale blodcirkulation, lindre nerverødødød og fremskynde metabolismen af ​​de lokale inflammatoriske mediatorer. I sygdomsindvindingsstadiet er den største opgave at styrke musklerne i taljen og underlivet for at forhindre tilbagefald, og TCM-funktionel træning har fordele i denne henseende og kan derefter øge lændenes stabilitet for at forhindre gentagelse.

Behandling af LDH ifølge forskellige stadier er blevet mere og mere accepteret. I Kina er LDH hovedsageligt opdelt i tre faser, herunder akut stadium, subakut stadium (eller remission stadium) og kronisk stadium (eller genoprettelsesfase). Undersøgelser har vist, at behandling af LDH ifølge forskellige stadier har fået en god klinisk effekt. Desuden har undersøgelser også antydet, at det kan opnå en bedre virkning end behandling uden at differentiere forskellige stadier.

De sidste 20 års klinisk praksis har været vidne til sikkerheden ved de behandlingsregimer, der anvendes i denne undersøgelse. Samtidig er dens virkning blevet foreløbigt bekræftet; Der er dog stadig behov for højkvalitetsforskningsmateriale. I behandlingsregimerne blev forskellige TCM-terapier udvalgt i overensstemmelse med karakteristikaene for forskellige stadier. Specielt blev akupunktur og kinesiske urteinjektioner brugt i det akutte stadium for hurtig smertelindring, kinesisk Tuina (massage) og ekstern anvendelse af kinesisk medicin blev anvendt i det subakutiske stadium til forbedring af lændehalsfunktionerne og lavbag muskeløvelse blev anvendt i det kroniske stadium for at øge ryggenes stabilitet og forhindre tilbagefald.

I Kina bruger ikke-kirurgisk behandling af lændehvirvelseskiven hovedsagelig medicin, fysioterapi eller TCM-behandling. TCM-behandling anvendt i forsøgsgruppen er blevet anvendt i klinisk rutinemæssig behandling og anses for at have god klinisk virkning; Effekten af ​​konservativ behandling anvendt i kontrolgruppen betragtes som meget svag, sædvanligvis som hjælpebehandling af andre terapier. Etikudvalget mener, at for at maksimere beskyttelsen af ​​patienternes interesser er det nødvendigt at lade patienterne få større mulighed for at modtage TCM-behandling, så i denne undersøgelse er prøvestørrelsen af ​​forsøgsgruppen og kontrolgruppen 3: 1.

Resultaterne af denne undersøgelse har vist, at integrativ TCM-konservativ behandling umiddelbart og en måned efter intervention kan reducere VAS-score og C-SFODI signifikant, og ved seks måneders intervention kan integreret TCM-konservativ behandling også reducere C-SFODI signifikant, men to grupper har ingen signifikant forskel i at reducere VAS score. VAS er en international generel smerte visuel analog skala, og C-SFODI er den forbedrede version af ODI (Oswestry Disability Index) og består af 9 spørgsmål, en højere procentdel, der indikerer en mere alvorlig funktionshæmning.

Hvad angår bivirkninger, havde en patient svag besvimelse i forsøgsgruppen, blev to patienter i kontrolgruppen givet Fenbid oralt på grund af lavt rygsmerteforværring og ingen andre bivirkninger blev noteret i hver forsøgsgruppe eller kontrolgruppe. Mekanismen for integrativ TCM konservativ behandling for LDH forbliver uklar, og det vil være vores fremtidige forskningsorientering.

Hovedbegrænsningen i denne undersøgelse er den korte opfølgningstid. Som et resultat undlod vi at foretage en omfattende evaluering af den langsigtede effekt af integrativ traditionel kinesisk medicin konservativ behandling af LDH.

Konklusioner: Traditionel kinesisk medicin

Dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg giver pålidelig dokumentation for effektiviteten af ​​integrativ traditionel kinesisk medicin-konservativ behandling til patienter med lændesmerter på grund af lændebensdisplayet herniation. En større prøve af langsigtet opfølgning er yderligere nødvendig for fremtidig forskning.

Interessekonflikter

Der blev ikke rapporteret nogen potentiel interessekonflikt relevant for denne undersøgelse.

Tak

Dette arbejde understøttes af nøgledisciplinen for traditionel kinesisk medicin ortopædisk og traumatisk fra Undervisningsministeriet i Folkerepublikken Kina (100508); det medicinske nøgleprojekt fra Shanghai Science and Technology Commission (09411953400); projektet med Shanghai Medical førende talent (041); National Natural Science Foundation of China (81073114, 81001528); National Key New Drugs Creation Project, innovativ lægemiddelforsknings- og udviklingsteknologiplatform (nr. 2012ZX09303009-001); Shanghai University Innovation Team Construction Project of the Spine Disease of Traditional Chinese Medicine (2009-26).

Afslutningsvis med de målte resultater og de endelige resultater fra de to grupper af deltagere med lændesmerter på grund af lumbal disk herniation, hjalp det randomiserede kontrollerede forsøg med at bidrage med værdifuld information om sikkerhed og effektivitet samt den kliniske effekt af integrativ traditionel kinesisk medicin konservativ terapi. Information der henvises til fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

1. Cypress BK. Karakteristika ved lægebesøg for rygsymptomer: et nationalt perspektiv. American Journal of Public Health. 1983; 73 (4): 389-395. [PMC gratis artikel] [PubMed]
2. Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O, et al. Beskrivende epidemiologi og folkesundhedsaspekter ved lændesmerter. Annals of Medicine. 1989; 21 (5): 327-333. [PubMed]
3. Peul WC, van Houwelingen HC, van Den Hout WB, et al. Kirurgi versus langvarig konservativ behandling af iskias. New England Journal of Medicine. 2007; 356 (22): 2245-2256. [PubMed]
4. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Kirurgisk versus ikke-operativ behandling af lændehvirvelsøjlen stenose fire-årige resultater af rygsøjle patient resultater resultater. Rygrad. 2010; 35 (14): 1329-1338. [PMC gratis artikel] [PubMed]
5. Jacobs WCH, van Tulder M, Arts M, et al. Kirurgi versus konservativ håndtering af iskias på grund af en lænde herniated disk: en systematisk gennemgang. European Spine Journal. 2011; 20 (4): 513-522. [PMC gratis artikel] [PubMed]
6. Kosteljanetz M, Espersen JO, Halaburt H, Miletic T. Forudsigelig værdi af kliniske og kirurgiske fund hos patienter med lumbago-sciatica. En prospektiv undersøgelse (del I) Acta Neurochirurgica. 1984; 73 (1-2): 67-76. [PubMed]
7. Markwalder TM, Battaglia M. Mislykket rygkirurgi-syndrom. Del II: kirurgiske teknikker, implantatvalg og operative resultater hos 171-patienter med ustabilitet i lænden. Acta Neurochirurgica. 1993; 123 (3-4): 129-134. [PubMed]
8. Lee JH, Choi TY, Lee MS, et al. Akupunktur for akutte lændesmerter: en systematisk gennemgang. The Clinical Journal of Pain. 2013; 29 (2): 172-185. [PubMed]
9. Xu M, Yan S, Yin X, et al. Akupunktur til kronisk lændesmerter i langvarig opfølgning: en metaanalyse af randomiserede kontrollerede 13-forsøg. American Journal of Chinese Medicine. 2013; 41 (1): 1-19. [PubMed]
10. Li D, Dong XJ, Li SB. Klinisk observation på lændehvirvelse Herning ved hjælp af metode til fjernelse af varme og toksin. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 2012; 39 (9): 1750-1751.
11. Zhao CW, Li JX, Leng XY, et al. Klinisk analyse af den helbredende virkning af ekstern anvendelse af traditionel kinesisk medicin på lændehvirvelsesspredning. Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology. 2010; 22 (12): 21-22.
12. Kong LJ, Fang M, Zhan HS, et al. Tuina-fokuseret integrativ kinesisk medicinsk terapi for patienter med lændesmerter: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Evidensbaseret komplementær og alternativ medicin. 2012; 2012: 17 sider.578305 [PMC-fri artikel] [PubMed]
13. Qiu JW, Wei RQ, Zhang FG. Funktionen af ​​muskeløvelse i ryggen i vurderingen af ​​helbredende helbredende virkning hos patienter med lændehvirvelse i lænden. Kinesisk tidsskrift for gerontologi. 2010; 31 (3): 413-414.
14. Li ZH, Liu LJ, Han YQ. Evaluering af klinisk vej kinesisk medicinsk behandling af lændehvirvelsesspredning. Kinesisk tidsskrift for gerontologi. 2010; 31 (2): 322-323.
15. Peul WC, van Houwelingen HC, van der Hout WB, et al. Langvarig konservativ behandling eller 'tidlig' kirurgi i iskias forårsaget af lændehvirvelse i lænden: Begrundelse og design af et randomiseret forsøg. BMC muskuloskeletale lidelser. 2005; 6 (artikel 8) [PMC-fri artikel] [PubMed]
16. Zheng GX, Zhao XO, Liu GL. Pålidelighed af det modificerede oswestry-handicapindeks til evaluering af patienter med lændesmerter. Kinesisk tidsskrift for rygsøjle og rygmarv. 2010; 12 (1): 13-15.
17. Anderson SR, Racz GB, Heavner J. Evolution af epidural lysering af vedhæftninger. Smertelæge. 2000; 3 (3): 262-270. [PubMed]
18. Liu J, Fang L, Xu WD, et al. Effekter af intravenøs dryp af sammensat Danshen-injektion på plasma-NO- og SOD-niveauer hos patienter med lumbal intervertebral skiveprolaps. Kinesisk Journal of Clinical Health Care. 2004; 7 (4): 272-274.
19. Pan LH. β-aescin-natrium kombineret med Danshen-injektion i behandlingen af ​​lændehvirvelse i lænden. Kina moderne læge. 2010; 48 (23): 117-121.
20. Rhee HS, Kim YH, Sung PS. Et randomiseret kontrolleret forsøg for at bestemme virkningen af ​​intervention i rygsøjlen stabiliseringsøvelse baseret på smerteriveau og forskelle i ligevægt hos patienter med lændesmerter. Medicinsk videnskabsmonitor. 2012; 18 (3): CR174-CR181. [PMC gratis artikel] [PubMed]
21. Wu K, Li YY, He YF, et al. Oversigt over klinisk iscenesættelsesmetode til fremspring af lumbale intervertebrale skiver. Tidsskrift for Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. 2010; 11 (12): 44-45.
22. Li CH, Cai SH, Chen SQ, et al. Undersøgelse af iscenesættelse af omfattende programbehandling for lumbal disc herniation. Tidsskrift for Fujian University of Traditional Chinese Medicine. 2010; 20 (6): 7-9.
23. Li L, Zhan HS, Chen B, et al. Klinisk observation af scenebehandling på 110 tilfælde af lændehvirvelsøjlen. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics. 2011; 19 (1): 11-15.
24. Li CH, Zheng QK, Zhang KM, et al. Faset omfattende behandling af herniation i lumbal disc i 60 tilfælde. Tidsskrift for Beijing University of Traditional Chinese Medicine (Clinical Medicine) 2011; 18 (6): 10 – 12.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Yderligere emner: Ischias

Ischias betegnes som en samling af symptomer i stedet for en enkelt type skade eller tilstand. Symptomerne er karakteriseret som udstrålende smerter, følelsesløshed og prikkende fornemmelser fra sciatic nerve i nedre ryg, ned mellem balder og lår og gennem en eller begge ben og ind i fødderne. Ischias er almindeligvis resultatet af irritation, betændelse eller kompression af den største nerve i menneskekroppen, generelt på grund af en hernieret disk eller benspor.

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

VIGTIGT EMNE: EKSTRA EKSTRA: Dwight Clark værdsætter kiropraktikpleje

 

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONELLE LÆGEEKSEMPEL 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 /7
BOOK ONLINE 24/7