Stammer og forstuvninger: Et syndrom, ikke adskilte patologier

4

Stammer og forstuvninger

Ifølge National Institute of Health, National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Disorders:

En forstuvning er en skade på et ligament (væv der forbinder to eller flere knogler ved en ledd). I en forstuvning er et eller flere ledbånd strakt eller revet. En stamme er en skade på en muskel eller en sene (væv, der forbinder muskler til ben). I en belastning er en muskel eller sene strækket eller revet.

Historisk set har læger fra alle discipliner i klinisk indstilling og advokater i den medicinske juridiske arena fejlagtigt forsøgt at adskille dem i 2 særskilte skader, der tillader en fejlagtig konklusion at være afledt i enten prognose eller juridiske argumenter, når man overvejer bindevævspatologi som følge af trauma .

Anatomi af sprainer og stammer

Solomonow skrev:

Der er flere ledbånd i hver led i det menneskelige skelet og de betragtes som de primære begrænsninger af knoglerne som udgør leddet. Ligamenter er også sensoriske organer og har signifikant input til sensation og refleksiv / synergistisk aktivering af muskler. Musklerne, der er forbundet med en given led, har derfor også en væsentlig rolle som begrænsninger. I nogle led, som ryggrads intervertebrale led, forstærkes musklernes rolle som begrænsninger. Ledbåndets rolle som fælles begrænsninger er ret kompleks, når man overvejer de mange fysiske aktiviteter, som enkeltpersoner udfører i rutinemæssige daglige funktioner, arbejde og sport, kompleksiteten af ​​de forskellige ledders anatomi og bredden af ​​størrelsen og hastigheden af ​​de ydre belastninger . Som leddene går gennem deres bevægelsesområde, med eller uden ydre belastning sikrer ledbåndene, at knoglerne, der er forbundet med leddene i deres foreskrevne anatomiske spor, holder hele og jævne kontakttryk af ledfladerne, forhindrer adskillelse af knoglerne fra hver andre ved at øge deres spænding, som det måtte være nødvendigt og sikre stabil bevægelse. Fælles stabilitet er derfor den generelle rolle af ledbånd, uden hvilke leddet kan subluxere, forårsage beskadigelse af kapslen, brusk, sener, nærliggende nerver og blodkar, diske (hvis man overvejer rygsøjlen) og ligamentene selv. En sådan skade kan forstyrre individet ved at forhindre eller begrænse hans / hendes anvendelse af leddet og funktionstab. Pgs. 136-137

Mens ledbånd er primært kendt som mekaniske eller støttende strukturer, der er ansvarlige for fælles stabilitet, har de lige så vigtige neurologiske funktioner. Anatomiske undersøgelser har vist, at ledbånd i ekstremiteterne og rygsøjlen er udstyret med nerver kaldet mekanoreceptorer. Tilstedeværelsen af ​​sådanne, der sanserer og sender neurologiske oplysninger til rygsøjlen og hjernen i ledbåndene, bekræfter, at de bidrager til proprioception (føler og analyserer ens fysiske positon i rum og tid) og kinestesi (ligner proprioception, men kan bevare følelsen i disse nerver selv med afvigende neurologisk imput andetsteds) og har også en klar rolle i refleksaktivering eller inhibering af muskulære aktiviteter.

Simpelthen forsøger nerverne i ledbånd at ændre muskelaktiviteten for at forhindre yderligere biomekanisk svigt og patologi (kropsskade), hvilket påvirker ens evne til at bevæge sig på en afbalanceret homeostatisk måde, hvilket fører til yderligere funktionelt tab på kort tid. Tilstedeværelsen af ​​sådanne nerver i ledbåndene bekræfter, at de bidrager til proprioception og kinæstesi og har en klar rolle i refleksaktivering eller hæmning af muskulære aktiviteter. Derfor er musklerne og senerne (som er forbundet med muskulær aktivitet) reagerede og afhængige af ligamentaktivitet i funktion med både normale og patologiske aktiviteter (inklusive traume).

Solomonow (2009) rapporterede også, at så vidt tilbage som i slutningen af ​​det sidste århundrede, kan der forekomme en refleks fra sensoriske receptorer i ledbåndene til muskler, der direkte eller indirekte kan ændre belastningen pålagt ligamentet. En klar demonstration af en refleksaktivering af muskler til sidst tilvejebragt i 1987 og bekræftet flere gange siden da. Det blev yderligere vist, at en sådan ligamento-muskulær refleks findes i de fleste ekstremiteter og i rygsøjlen.

Skadesmekanisme

Et enkelttrauma ifølge Panjabi (2006) kan forårsage enten en tåre i ligamentet kaldet latex eller en underfejlskade af rygledene og skade på de mekanoreceptorer, der er indlejret i ledbåndene, og følgende kaskade af hændelser opstår: siderne. 669-670

BEMÆRK: Den underliggende skade på rygsøjlen er defineret som en skade forårsaget af vævets strækning ud over dens fysiologiske grænse, men mindre end dens svigtpunkt.

  1. Når den sårede rygsøjle udfører en opgave, eller det udfordres af en ekstern belastning, er transducersignalerne, der genereres af mekanoreceptorerne, beskadiget.
  2. Neuromuskulær styreenhed har svært ved at fortolke de beskadigede transducersignaler, fordi der er rumlig og tidsmæssig mismatch mellem de normalt forventede og de beskadigede signaler modtaget.
  3. Det muskelresponsmønster, der genereres af den neuromuskulære kontrolenhed, er korrupt, hvilket påvirker den rumlige og tidsmæssige koordinering og aktivering af hver rygmuskulatur.
  4. Det korrumperede muskelresponsmønster fører til korrupt feedback til kontrolenheden via senesorgler af muskler og skadede mekanoreceptorer, hvilket yderligere ødelægger muskelresponsmønsteret.
  5. Det korrumperede muskelresponsmønster frembringer høje belastninger og stammer i spinalkomponenter, der fører til yderligere underskudssygdom i rygmarvene, mekanoreceptorer og muskler og overbelastning af facetsamlinger.
  6. De unormale belastninger og belastninger fremkalder betændelse i rygsvæv, som har rigelig tilførsel af nociceptive sensorer og neurale strukturer.
  7. Følgelig udvikler kronisk biomekanisk svigt over tid, hvilket fører til for tidlig degeneration og langvarig smerte.

Forklares simpelthen, når der er en ligamentskade eller forstuvning, signalerer nerverne i ligamentbranden, der går til centralnervesystemet og får musklerne til at reagere som kompensation for kropsskade for at stabilisere strukturen. Dette opretter igen en anden kaskade af problemer, hvis ikke kompenseres for eller repareres, da muskelspasticiteten ikke kan opretholde sig i lange perioder og går ind i en stilling af stivkrampe eller evig spasme, indtil mælkesyren opbygges. Dette følges af muskelsvigt og sætter hele strukturen i en kronisk biomekanisk ustabil stilling og får knoglen til at ombygge eller blive arthritisk.

Ifølge Hauser ET. Al (2013) ligament ustabilitet i enten underfejl eller latex er en klar årsag til slidgigt. Dette er ikke spekulativt, da den inured vil udvikle arthritis i 100% af tiden og er i overensstemmelse med Wolffs lov, der har været, og fortsætter med at blive accepteret siden den sene 18th århundrede.

Som følge af ovenstående scenario er stammeforstærkning derfor et sammenflettet syndrom, som hverken mekanisk eller neurologisk kan adskilles og vil medføre arthritis i 100% af posttraumateksemplet. Hvor meget leddgigt og hvor hurtigt det vil udvikle sig afhænger af, hvor meget ligamentlig skade der er.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 . Grøn-Call-Nu-Button-24H-150x150-2.png

Referencer:

  1. Hvad er forstuvninger og stammer? National Institute of Health, National Institute of Arthritis og Musculoskeletal and Skin Disorders (2016) Hentet fra :(https://www.niams.nih.gov/health_info/sprains_strains/sprains_and_strains_ff.asp)
  2. Solomonow, M. (2009). Ligamenter: en kilde til muskuloskeletale lidelser.Journal of Bodywork and Movement Therapies,13(2), 136-154.
  3. Panjabi, MM (2006). En hypotese af kronisk rygsmerter: ledbåndsfejlskader fører til muskelkontrol dysfunktion.European Spine Journal,15(5), 668-676.
  4. Hauser R., Dolan E., Phillips H., Newlin A., Moore R., Woldin B., Ligament & Healing Skader: En gennemgang af nuværende kliniske diagnostik og terapeutics, Åben Rehabiliteringstidskrift, 2013, 6, 1-20

Yderligere emner: Forebyggelse af spinalgenerering

Spinal degeneration kan forekomme naturligt over tid som et resultat af alder og konstant slid på rygsøjlen og andre komplekse strukturer i rygsøjlen, som generelt udvikler sig hos mennesker i alderen af ​​40. Til gengæld kan spinal degeneration også forekomme på grund af rygskader eller skader, hvilket kan resultere i yderligere komplikationer, hvis de ikke behandles. Kiropraktisk pleje kan hjælpe med at styrke rygsøjlens strukturer og bidrage til at forhindre spinal degeneration.

.video-container {position: relative; polstring-bund: 63%; polstring-top: 35px; højde: 0; overløb: skjult;}. video-container iframe {position: absolut; top: 0; venstre: 0; bredde: 100%; højde: 100%; grænse: ingen; max-bredde: 100% vigtigt;}!

Kommentarer er lukket.