Spinal dekompressionsoperation kunne være en behandlingsmulighed diskuteret med en læge for at lindre nervesmerter forårsaget af en rygsygdom eller lidelse. Alt at vide om procedurerne er direkte fra eksperterne.

Spinal dekompressionskirurgityper: Laminektomi eller Laminotomi

Begge procedurer involverer ryghvirvlernes lamina, som er en knoglebue, der beskytter rygmarvskanalen.

• I en laminektomi, laminatet er fjernet næsten helt.
• I en laminotomi er det en delvis fjernelse.

På trods af fjernelsen er store muskler i ryggen giver vedvarende beskyttelse for nerverne nedenfor. Derfor er spinalnerverne stadig sikre og sikre efter procedurerne. Hvilken der er rigtig afhænger af situationen.

• En laminektomi er udføres normalt for at behandle en arthritisk tilstand i rygmarvskanalen, som spinal stenose.
• Laminotomi bruges næsten udelukkende til at fjerne en diskusprolaps.
• En laminektomi fjerner mere knogle og nogle gange den indre kant af facetleddet.
• I sidste ende, a kirurgen vil afgøre, hvilken af ​​de to procedurer er bedst for den enkeltes behov og tilstand.

Dekompressionskirurgi

Spinal stenose, eller forsnævring af rygmarvskanalen, er normalt forårsaget af gigt og overvækst af diske og led. Lignende kompressionsproblemer reagerer godt på ikke-kirurgisk behandling. Men nogle gange er kirurgi nødvendig for at behandle ualmindelige, men potentielt alvorlige tilfælde. Disse omfatter patienter med:

• Tarm- eller blæreproblemer forårsaget af trykket på spinalnerverne
• Bensvaghed, der bliver værre
• Manglende evne til at gå eller bevæge sig i lange perioder og på afstand

Spinal dekompressionskirurgi sigter at skabe rum omkring rygmarven og omgivende nerver ved at fjerne den/de komprimerende struktur/e. Når ledningen og/eller nerven/nervene er komprimeret, opleves fysiske og neurologiske symptomer ned ad nervens vej. Dette omfatter:

• Prikken
• Følelsesløshed
• Sensationer ved elektrisk stød
• Udstrålende/spredende smerte
• Svaghed

Når først de komprimerede nerver har plads til at slappe af og bevæge sig rundt, aftager symptomerne.

Laminektomi proces

• Lumbal laminektomi er den mest almindelige procedure til behandling af spinal stenose i lænden.
• It hjælper også med at behandle diskusprolaps ved at give kirurgen let adgang til dem for at reparere eventuelle skader.
• Kirurgen fjerner lamina og ledbånd, der er blevet tykkere, hvilket giver problemer og skaber mere plads i kanalen.
• Operationen forstørrer rygmarvskanalen, så trykket aflastes.
• Smerten forårsaget af de sammenpressede nerver lindres ved at fjerne kilden til trykket.
• An åben laminektomi skaber et snit på et par tommer og blotlægger rygsøjlen.
• Rygsøjlen og rygmusklerne skæres igennem for at blotte knoglen.
• En anden teknik, der kirurger bruger opererer gennem et rør.
• De har tilpasset disse teknikker til at kunne dekomprimere begge højre og venstre side, selvom de kun opererer på den ene side.
• Begge procedurer, minimal og traditionel, opnå de samme mål.
• Forskellen er minimalt invasiv tilgang involverer et eller flere bittesmå snit, også kendt som hudpunkteringer, og små instrumenter designet til at adskille muskler og blødt væv i stedet for at skære igennem dem.
• traditionel tilgang kræver et større snit og instrumenter, der trækker tilbage, adskiller og skærer væv.

Laminektomi kirurgi

• Laminektomi er udføres under generel anæstesi ved hjælp af en posterior tilgang/liggende med forsiden nedad under proceduren.
• Det kan være åbent eller minimalt invasiv, nogle gange kaldet en mikrolaminektomi.
• Kirurgen laver et snit nær det berørte rygområde i en åben laminektomi.
• Når snittet er lavet, a retractor vil flytte huden, fedtet og musklerne til siden så kirurgen kan få adgang til rygsøjlen.
• Derefter fjerner eller trimmer de lamina og fortykkede ledbånd for at forstørre rummet omkring de komprimerede nerver.
• Når det er gjort, fjernes retraktoren, og snittet lukkes med suturer.
• Minimalt invasiv kirurgi, eller MIS, udføres ved hjælp af specielle instrumenter som endoskoper og rørformede retraktorer.
• Disse instrumenter giver mulighed for mindre snit og mindre skæring.
• De vil også bruge specielle briller for at få et detaljeret overblik over det kirurgiske område.
• Nogle gange bruger kirurgen et endoskop eller et mikroskop fokuseret ned i røret til at udføre operationen.
• del af lamina fjernes sammen med eventuelle knogleovervækster/osteofytter og ledbåndsvæv.
• De rørformede retraktorer fjernes, så det bløde væv bevæger sig tilbage på plads, og snittet lukkes med opløsende suturer.

Andre spinale procedurer udført ved siden af

Laminektomier og laminotomier udføres typisk ikke sammen. En kirurg kan dog udføre begge dele, hvis operationen påvirker flere rygsøjleniveauer. De kan også kombineres med andre spinale operationer, som omfatter:

foraminotomy

• En foraminotomi er også en dekompressionsprocedure. Men i stedet for at fjerne en del af eller hele laminaen, får kirurgen adgang til nerverne gennem rygsøjlens foramen eller den passage, som nerverne passerer igennem på begge sider.

discectomy

• Denne dekompressionsoperation involverer fjernelse af hele eller en del af den beskadigede intervertebrale disk og bruges til diskusprolaps.

Spinal fusion

• Fusion udføres ofte efter spinal dekompressionsoperation, da det rum, der blev skabt ved at fjerne rygsøjlens struktur/r, kan forårsage ustabilitet i rygsøjlen.

Kandidater til spinal dekompressionskirurgi

Begge er almindelige procedurer udført af neurokirurger og ortopædiske rygsøjlekirurger. Laminektomi betragtes som en af ​​de mest effektive behandlinger for spinal stenose og problemer med rygmarvskanalen som:

• Tumorer
• Visse typer af infektioner og bylder
• Rygmarvsproblemer, der involverer dysfunktion af tarm/blære
• Den primære årsag til laminektomi er spinal stenose, mest almindelig hos personer over 60 år.

Andre overvejelser og betingelser omfatter:

• Ikke-invasive behandlinger, der ikke forbedrer tilstanden, der inkluderer medicin, massage og fysioterapi
• Fusionskirurgisfejl
• Injektionsbehandlingsfejl
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer i eller omkring rygsøjlen
• En infektion som en epidural byld
• Neurologiske problemer
• Dysfunktion af tarm eller blære
• Cauda equina syndrom

Stil spørgsmål om proceduren for at sikre, at du er fortrolig med operationen. Her er nogle spørgsmål:

• Hvilke risici er forbundet?
• Vil operationen lindre alle symptomer?
• Ikke at have operationsrisici?
• Hvordan er recovery?

Recovery

• Åben eller mikro, genopretning tager tid. At følge lægens anvisninger omhyggeligt er afgørende for at opnå en fuld, sund genopretning.
• Individer bør være forsigtige i omkring en måned efter operationen. Men betyder ikke at lægge sig ned eller være stillesiddende. Bevægelse er afgørende for restitution.
• Patienten bør ikke blive i sengen eller ligge på sofaen.
• Vent en uge eller to, før du begynder på fysioterapi, hvis det er nødvendigt.
• De fleste vil have en svag kerne, dårlig kropsholdning og dårlig kropsmekanik; det Målet er at være med til at udvikle og styrke disse områder.

Ting, der kan hjælpe med genopretning omfatter:

• Is/kolde pakninger vil hjælpe med at reducere hævelse og smerte.
• Prøv ikke at sidde for længe, da det at sidde er den mindst behagelige stilling efter en rygoperation.
• Kropsmekaniker bevidsthed betyder at undgå for meget bøjning eller løft og bruge den rigtige kropsmekanik, når du bøjer eller løfter.
• Postoperativ kropsbevægelse efter operationen er afgørende og hjælper med at forhindre post-kirurgiske problemer.

Ting at gøre før operationen:

Stop med at ryge

• Især før operationen. Stop helt eller i det mindste i mindst seks uger før operationen vil gøre restitution lettere og sundere.

Taber vægt

• Tal med en læge om vægt. Kun 5 pund kan gøre en væsentlig forskel under restitutionen.

Blodsukker

• For personer med diabetes er det ideelt at have en A1C under otte før operationen.

Hver patients bedring er forskellig. Restitutionstiden afhænger af:

• Kompleksiteten af ​​operationen
• Personlig sygehistorie
• Sundhedsspørgsmål

Restitution tager typisk omkring to til fire uger efter operationen. Det afhænger dog af årsagen/årsagerne til operationen.

Spørgsmål

Post-laminektomi syndrom

• Post-laminektomi syndrom PLS, også kendt som mislykket rygkirurgi syndrom, er en tilstand hvor en person fortsat har smerter efter operationen. Personer med symptomer bør tale med deres læge for at bestemme den næste fase af behandlingen.

Hvor lang tid før træning?

• At vende tilbage til fitnesscentret eller komme ind i en træningsrutine vil tage noget tid. Det er vigtigt at følge lægens anbefalinger og gennemføre hele fysioterapiforløbet, før regelmæssig træningsaktivitet kan genoptages. Diskuter træningsplaner med lægen for at bestemme den bedste tidslinje for rygsøjlen.

Fuld genopretning?

• Det er muligt at vende tilbage til en vis aktivitet omkring fire uger efter operationen. Fuld restitution tager længere tid, da hver patients restitution er unik. Afhængigt af kompleksiteten af ​​operationen vender de fleste tilbage til alle aktiviteter inden for 6 til 9 måneder.

---

Kropssammensætning Spotlight

---

Referencer

American Association of Neurological Surgeons. "Minimalt invasiv rygsøjlekirurgi." (nd) www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

Foraminotomi. MedlinePlus. medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Gennemgået 27. november 2016. Side sidst opdateret 21. december 2017. Besøgt 18. januar 2018.

Laminektomi. medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Gennemgået 27. november 2016. Side sidst opdateret 21. december 2017. Besøgt 18. januar 2018.

Mayo Clinic. "Laminektomi." (nd) www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/about/pac-20394533

Mayo Clinic. "Laminotomi." (nd) www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/multimedia/img-20149227