Den forudsigende kvalitet af hele kropsfasevinklen gør det til en vital måling af den antropometriske vurdering. Ydermere afhænger tilstande som vurdering af protein-energispild i CKD-populationen af små udsving i patientens kropssammensætning.
Den inflammatoriske komponent af kronisk nyresygdom forbinder tæt med de lavere niveauer af fasevinkel. Derfor kan fasevinkelmålingsapplikationen være et kraftfuldt prædiktivt værktøj til at forhindre yderligere komplikationer eller evaluere sygdomstilstanden.
Indholdsfortegnelse
Hvad er protein-energi spild?
Protein-energi spild (PEW) er et udbredt syndrom hos patienter, der lider af kronisk nyresygdom (CKD) og gennemgår dialysebehandling. PEW har også en stærk sammenhæng med højere morbiditet og dødelighed.
PEW definition:
"Tab af somatiske og cirkulerende kropsprotein- og energireserver og er en almindelig komplikation blandt hæmodialysepatienter."
Der er mange faktorer involveret i PEW:
- Nedsat protein- og energiindtag: Patienter med CKD kæmper med anoreksi. Til gengæld kan dette dysregulere appetitmediatorer eller cytokiner, forgrenet aminosyreindtag kan være lavt hos disse patienter, hvilket fører til et hyperserotonergisk-lignende syndrom.
- Hypermetabolisme: CKD kommer med en komponent af øget energiforbrug, der er cytokin-medieret. Diætrestriktioner og udtømning af mikronæringsstoffer forårsaget af dialyse fremmer manglende evne til at producere metaboliske cofaktorer. Insulinresistensen og den øgede glukokortikoidaktivitet, der ledsager CKD, kan forårsage frigivelse af glykogen og muskelproteolyse, hvilket fører til produktion af uremiske toksiner.
- Metabolisk acidose.
- Nedsat fysisk aktivitet.
- Nedsat anabolisme: Implikationen af insulinresistens, væksthormon og IGF-1 er involveret i tabet af disse patienters muskelmasse. HPA-aksen bliver også involveret i denne situation. Disse patienter har nedsatte testosteronkoncentrationer, der har en direkte sammenhæng med faldet i thyreoideahormonniveauer.
- Comorbiditet og livsstil: Kroniske tilstande som diabetes mellitus, depression, hjertesvigt, koronararteriesygdom og perifer vaskulær sygdom kan påvirke udviklingen af dette syndrom.
- Dialyse: Dialysebehandling kan bidrage på en anden måde til PEWs udvikling:
- Slangeplaceringsinfektioner.
- Dialyse-induceret - inflammation.
- Protein- og aminosyretab under dialysesessionen.
- Tab af resterende nyrefunktion.
Fasevinkelvurdering og protein-energispild
Tidlig påvisning og screening af PEW har stor klinisk praksis betydning. BIA giver en sikker, hurtig metode til at evaluere hydreringsstatus, tørvægt og håndtering af ernæringsstatus blandt patienter behandlet med dialyse.
Klinisk ernæring
Helt præcist kan fasevinklen måle kroppens modstand og reaktion som reaktion på en ekstern strøm, hvilket giver klinisk relevant information om cellemembranens vitalitet og integritet. Fasevinklen er den eneste måling, der ikke er påvirket af antagelserne om hydreringsstatus, som ofte påvirkes hos disse patienter.
Klinisk indstilling: PEW & Phase Angle
I et klinisk miljø er en lav fasevinkelmåling et tegn på sygdomsprogression og dårligt klinisk resultat. Et klinisk forskningsstudie af Saitoh et al. demonstreret, at fasevinkel kunne være et simpelt screeningsværktøj, der forudsiger PEW hos patienter, der gennemgår hæmodialyse.
Ud over disse resultater har et lavere BMI, et tab af håndgrebsstyrke og forhøjede C-reaktive proteinniveauer en tæt sammenhæng med lavere fasevinkelresultater.
I en anden undersøgelse har Ruperto et al. anførte, at en fasevinkel <4 grader var en uafhængig prædiktor for PEW hos HS-patienter.
Fasevinklens kliniske relevans gør det muligt at transcendere den antropometriske vurdering og forudsige udviklingen af visse sygdomme. BIA-vurdering kan være tilgængelig, overkommelig og reproducerbar gør fasevinkel til et afgørende prognostisk værktøj for populationer, som PEW-patienter, der ikke kunne vurderes på anden vis. Ydermere vil tid og fremtidige kliniske anvendelser give en bedre forståelse af, hvordan fasevinklen forudsiger og dens sammenhæng med muskeltab.- Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS.
Referencer:
Carrero, Juan Jesús et al. "Ætiologi af protein-energi-spildende syndrom i kronisk nyresygdom: en konsensuserklæring fra International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM)." Journal of renal nutrition: det officielle tidsskrift for Council on Renal Nutrition of the National Kidney Foundation vol. 23,2 (2013): 77-90. doi:10.1053/j.jrn.2013.01.001
Saitoh, Masakazu et al. "Bioelektrisk impedansanalyse-afledt fasevinkel som en determinant for protein-energispild og skrøbelighed hos vedligeholdelseshæmodialysepatienter: retrospektiv kohorteundersøgelse." BMC nefrologi vol. 21,1 438. 19. oktober 2020, doi:10.1186/s12882-020-02102-2
Yderligere onlinelinks og ressourcer (tilgængelig 24/7)
Online aftaler eller konsultationer: bit.ly/Book-Online-Aftale
Online form for fysisk skade / indtagelse af ulykker: bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
Online funktionel medicinvurdering: bit.ly/functionmed
Ansvarsfraskrivelse
Oplysningerne heri er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en forhold med en kvalificeret sundhedspersonale, autoriseret læge og ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe dine egne sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson. Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletal, fysisk medicin, wellness, følsomme helbredsproblemer, artikler om funktionel medicin, emner og diskussioner. Vi tilbyder og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra en bred vifte af discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af bevægeapparatets skader eller lidelser. Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og problemstillinger, der relaterer til og understøtter, direkte eller indirekte, vores kliniske omfang af praksis.* Vores kontor har gjort et rimeligt forsøg på at give støttende citater og har identificeret den eller de relevante undersøgelser, der understøtter vores stillinger. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser til rådighed for reguleringsorganer og offentligheden efter anmodning. Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver en yderligere forklaring af, hvordan det kan hjælpe i en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol; Derfor, for yderligere at diskutere emnet ovenfor, er du velkommen til at spørge Dr. Alex Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900. Læs mere.
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
telefon: 915-850-0900
Licenseret i Texas og New Mexico
Post Ansvarsfraskrivelse
Oplysningerne heri om "Fasevinkel og Protein-Energy Wasting Association" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.
Bloginformation og diskussioner om omfang
Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletale, akupunktur, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.
Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.
Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*
Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.
Vi er her for at hjælpe dig og din familie.
Blessings
Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182
Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) i Florida
Florida Licens RN Licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*
I øjeblikket matrikuleret: ICHS: MSN* FNP (Program for familiesygeplejerske)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort