Hvordan giver sundhedspersonale en klinisk tilgang til at anerkende menneskehandel til personer, der søger et sikkert miljø?

Introduktion

 Rundt om i verden er der et fænomen, som lokale medier og organisationer er mere opmærksomme på, og som mange mennesker burde være opmærksomme på. Dette er kendt som menneskehandel, og det kan omfatte en lang række aktiviteter, lige fra tvangsarbejde i forskellige brancher til sexarbejde. Mens de fleste personer i menneskehandel normalt er unge kvinder eller børn, kan det påvirke mange individer i alle aldre og baggrunde. Mange overlevende fra menneskehandel er tvunget til at leve med de psykiske og fysiske skader, de har pådraget sig som følge af den mishandling, de har udsat for af deres menneskehandlere. Dette kursus har til formål at give læger og andre inden for allierede områder en forståelse af virkeligheden af ​​menneskehandel, såvel som den slags ressourcer og interventioner, der kan bruges til at hjælpe mange personer, der handler i denne todelte serie. Dagens artikel giver en oversigt over menneskehandel, og hvordan det kan påvirke den enkelte. I del to vil vi diskutere rollerne og protokollerne for, hvordan sundhedspersonale kan identificere menneskehandel, samtidig med at de giver et sikkert og positivt rum for den enkelte. Vi diskuterer med certificerede associerede lægeudbydere, som konsoliderer vores patienters oplysninger for at vurdere og identificere menneskehandel i klinikken. Vi informerer og vejleder også patienter, mens vi stiller deres tilknyttede læge indviklede spørgsmål for at integrere en tilpasset behandlingsplan for deres smerter og give dem et sikkert og positivt rum. Dr. Jimenez, DC, inkluderer disse oplysninger som en akademisk tjeneste. Ansvarsfraskrivelse.

 

Definitionen af ​​menneskehandel

Det kan være udfordrende at definere menneskehandel, da det ofte eksisterer side om side med andre problemer som tvangsægteskab, seksuelle overgreb, misbrug i hjemmet og tvangsarbejde. (Hume & Sidun, 2017) Som FN udtalte, omfatter menneskehandel følgende aktiviteter: "som rekruttering, transport, overførsel, husning eller modtagelse af mange personer, der bruger truslen eller brugen af ​​magt for at opnå samtykke fra en person, der har kontrol over en anden person, til udnyttelse." (FN's Menneskerettighedskontor for højkommissæren, nd) Følgende komponenter i denne definition omfatter:

• et individs bevægelse
• ofrets tvang eller magt
• ofrets udnyttelse eller mishandling (Parrenas, Hwang, & Lee, 2012)

Derudover har definitionen af ​​menneskehandel også følgende opdelinger, som også er mulige (FN's kontor for narkotika og kriminalitet, nd):

• Lov: Dette er en reference til de forskellige former for menneskehandel, herunder ansættelse, overførsel, modtagelse og husning af enkeltpersoner.
• Midler: Tvang, magt, bedrageri, kidnapning, bedrag, misbrug af magt eller svaghed, eller ydelse af kontanter eller andre belønninger til nogen i en myndighedsposition over offeret bruges typisk til at udføre menneskehandel.
• Formål: Menneskehandlere engagerer sig i tvangsarbejde, prostitution, seksuel udnyttelse, tvungen trældom, slaveri og endda organhøst for at fremme deres økonomiske interesser.

Mens udtrykkene lejlighedsvis bruges synonymt, er menneskesmugling og menneskesmugling ikke det samme. Menneskesmugling er transport af en person ind i nationen med ulovlige midler; det er frivilligt, da den smuglede person normalt tilbyder kompensation til en anden person eller part for at opnå dette formål (Lusk & Lucas, 2009).

 

 

Den brede betegnelse for menneskehandel i loven om beskyttelse af ofre for handel omfatter både arbejdskraftshandel og sexhandel. Sexhandel er, når nogen er under 18 år og opnås, støttes eller opfordres til en kommerciel sexhandling ved bedrag, magt eller tvang. Den tvungne, tvungne eller svigagtige underkastelse af et individ til slaveri, gældsbinding, ufrivillig trældom eller peonage betragtes som arbejdskraftshandel. Ifølge den amerikanske kongres kræver TVPA ikke, at menneskehandel finder sted, hvis en person fysisk flyttes fra et sted til et andet.

 

Statistikken for menneskehandel

At fastslå problemets faktiske omfang er udfordrende på grund af kompleksiteten af ​​menneskehandelsspørgsmålet og det faktum, at både gerningsmændene og ofrene ofte går ubemærket hen. Nogle få offentliggjorte estimater fra akademikere, forskere og organisationer og agenturer, der er ansvarlige for registrering og overvågning af forekomster af menneskehandel, er som følger:

• Ifølge skøn fra Den Internationale Arbejdsorganisation er der over 40 millioner ofre for menneskehandel på verdensplan. (International Labour Organisation, nd)
• Over 51,000 klager over sager om menneskehandel er blevet modtaget af National Human Trafficking Hotline siden 2007 (National Human Trafficking Hotline, nd).
• Antallet af personer, der menes at blive handlet i USA, varierer meget fra år til år, med estimater på mellem 40,000 og 50,000. (Weizter, 2007)
• De fleste programmer til bekæmpelse af menneskehandel har en tendens til at fokusere på sexhandel på grund af dets sensationelle aspekt (Saiz-Echezarreta, Alvarado og Gomez-Lorenzini, 2018).
• I 2017 opnåede det amerikanske justitsministerium 1,045 domme for lovovertrædelser relateret til menneskehandel, en stigning på 78 % fra 2015. (International Labour Organization, nd).
• Ifølge International Labour Organisation er over 15 millioner mennesker i tvangsægteskaber, 4.8 millioner mennesker er ofre for sexhandel, og tvangsarbejde kræver næsten 25 millioner menneskers liv globalt. (International Labour Organisation, 2017)
• I USA er Florida den tredjemest populære destination for ofre for menneskehandel. I 2018 var der 767 rapporter om menneskesmugling i Florida og tæt på 1,900 kontakter med National Human Trafficking Hotline. Der var næsten 70 % af sexhandel, 16.5 % af arbejdskraftshandel og 7.5 % af både sex- og arbejdsmarkedshandel tilsammen. Af ofrene var 56 % voksne, og 69 % var kvinder (National Human Trafficking Hotline, nd).

 

Dataindsamlingsudfordringer

De nuværende ICD-10-CM misbrugskoder kunne ikke i tilstrækkelig grad skelne ofre for menneskehandel fra andre misbrugsofre, selvom et stigende antal plejere er uddannet til at genkende og registrere individer af forskellige former for menneskehandel. Klinikere kunne ikke korrekt identificere en tilstand eller arrangere de nødvendige ressourcer til at administrere behandling uden de rigtige koder. Derudover gjorde dette det umuligt kritisk at overvåge eksistensen og gentagelsen af ​​menneskelig arbejdskraft eller seksuel udnyttelse.

 

I juni 2018 blev de første ICD-10-CM-koder til kategorisering af misbrug relateret til menneskehandel udgivet, som anmodet af American Heart Associations Hospitals Against Violence-program. Forslaget til ændringen kom fra AHA's Central Office på ICD-10, som samarbejdede med Catholic Health Initiatives, Human Trafficking Initiative på Massachusetts General Hospital og Freedom Clinic. Med virkning fra FY 2019 kan visse ICD-10-CM-koder bruges til at indsamle data om tvangsarbejde for voksne eller børn eller seksuel udnyttelse, uanset om det er bevist eller mistænkt. Disse nye koder kan udstedes som supplement til andre nuværende ICD-10-CM koder for misbrug, omsorgssvigt og anden mishandling. Disse koder modtog støtte fra forskellige hospitaler og sundhedssystemer. Desuden findes der nye koder, der kan bruges til at registrere en persons tidligere arbejds- eller seksuelle udnyttelseshistorie, undersøge, udelukke og observere tilfælde af udnyttelse og identificere flere, gentagne gerningsmænd til mishandling og omsorgssvigt gennem en ekstern årsag til kode (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

ICD-10-CM giver specifikke misbrugskoder for en række misbrugsoplevelser, såsom fysisk misbrug af en ældre voksen, seksuelt misbrug af et barn og vold mod en ægtefælle eller partner. I lighed med hvordan sygdomsdiagnosekoder bruges, gøres sporing af hyppigheden og tendenserne for bestemte misbrugstyper, deres relationer til andre skader og sygdomme og den slags ressourcer, der kan være nødvendige for at stoppe misbruget, alle mulige ved at registrere misbrug ved hjælp af de relevante ICD-10-CM kode. Vedtagelse af forebyggelsesstrategier, skabelse af bedste praksis for behandling, introduktion af nye tjenester og betalingsmetoder og etablering af nye finansierings- og forskningsfelter er alt sammen gjort muligt ved at bruge disse koder som den primære diagnose (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

At dokumentere bestemte former for vold og overgreb alene giver ikke et fuldstændigt billede af overgrebsoplevelsen. Enhver misbrugsoplevelse er et resultat af en kompleks interaktion mellem flere variabler, herunder de fysiske omgivelser, sociale og familiære dynamikker og personlige risici og sårbarheder. Sundhedspersonale kan reagere mere effektivt på sygdomme og skader forbundet med misbrug samt underliggende sundhedsrelaterede sociale og psykiske krav, når disse aspekter vurderes, dokumenteres og kodes ved hjælp af ICD-10-CM Z-koder. På samme måde kan anvendelse af ICD-10-CM S-, T-, V-, W-, X- og Y-koder til at registrere og klassificere eksterne årsager til sygelighed samt skadens art, formål og mekanisme hjælpe med at kaste lys over, hvordan misbrug og vold er engagerede og baner vejen for yderligere forebyggende foranstaltninger (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

Nødvendige handlinger

• Kodere bør være opmærksomme på og begynde at bruge ICD-10-CM-koderne til tvangsarbejde og seksuel udnyttelse, når de undersøger en patients lægejournaler for at bestemme, hvilke ICD-10-CM-koder der skal inkluderes.
• Hospitaler og sundhedssystemer bør informere dem, der har brug for at vide det – blandt andre læger, sygeplejersker, andre læger og kodningsspecialister – om betydningen af ​​at indsamle data om tvangsarbejde og seksuel udnyttelse af mennesker.
• By holde styr på verificerede og formodede sager indenfor sundhedsvæsenet, sygehusene, og sundhedssystemer kan bedre overvåge ofrenes behov og finde måder at forbedre samfundets sundhed på. Denne praksis tilbyder også et ekstra middel til at indsamle data for at hjælpe den systemiske oprettelse af en service- og ressourceinfrastruktur, såvel som forsøg på at forhindre skade og informere den offentlige orden.

Det medfølgende skema illustrerer skelnen mellem fokuseret og omfattende vurdering, dokumentation og kodning af misbrug. Det fremhæver også, hvordan disse forskelle kan påvirke lægers reaktioner på sager og deres forståelse af den slags ressourcer, der kan være nødvendige for at hjælpe ofre for menneskehandel (Macias-Konstantopoulos, 2018).

 

---

Beyond the Surface: Forståelse af virkningerne af personskade - Video

---

Almindelige misforståelser om menneskehandel

Der er en misforståelse om, at menneskehandel indebærer kidnapning og passage af nationale eller internationale grænser til forskellige aktiviteter til enkeltpersoner. Denne misforståelse anerkender ikke, at individuel menneskehandel kan være af enhver etnicitet, køn eller land, og at det kan ske næsten hvor som helst og i enhver sektor af økonomien. En håndfuld af de udbredte myter om menneskehandel er som følger:

• Myte: Fysisk vold er en almindelig del af menneskehandel. Menneskehandlere anvender ofte ikke-voldelige taktikker, såsom bedrag, manipulation, intimidering og bedrag, for at tvinge deres ofre til udnyttende omstændigheder, selv mens fysisk vold spiller en rolle i mange af deres forbrydelser.
• Myte: Seksuel udnyttelse er en nødvendig komponent i menneskehandel. Det er sandsynligvis den mest kendte form for menneskehandel, men kommerciel seksuel udnyttelse af ofre er også en hyppig praksis. Eksperter mener dog, at menneskehandel er mere almindeligt i hele verden.
• Myte: Kun udokumenterede udenlandske statsborgere er ofre for menneskehandel. Polaris-projektet driver den nationale hotline for menneskehandel, som har håndteret tusindvis af sager om menneskesmugling, der involverer udenlandske statsborgere, som er lovligt ansat eller bosat i USA.
• Myte: Kun ulovlige eller hemmelige sektorer er involveret i menneskehandel. Menneskehandel er blevet dokumenteret vedrørende flere lovlige industrier, herunder fremstilling, restauranter, rengøringstjenester og byggeri.
• Myte: Transport af en person på tværs af stats- eller nationale grænser er en del af menneskehandel. Menneskesmugling er ulovlig bevægelse af personer på tværs af stats- eller nationale grænser. Der kan forekomme menneskehandel, selv når der ikke er grænseoverskridende rejser. En person kan endda blive et offer for menneskehandel i deres eget hus eller hjemby.
• Myte: Trafficking er altid en del af den kommercielle sexhandel. Enhver kommerciel sex med børn bliver uvægerligt set som menneskehandel. Voksen kommerciel sex klassificeres kun som menneskehandel, når offeret er tvunget, tvunget eller bedraget til at gøre det mod deres vilje.

 

Almindelige former for menneskehandel

 der er mange former for menneskehandel, da mange personer, der blev handlet, er kategoriseret i følgende:

• Sexhandel
• Tvangsarbejde/Tvangsarbejde
• Børnearbejde
• Børneværnepligt

 

Indvirkningen og konsekvenserne af menneskehandel på enkeltpersoner

For en person, der aldrig har oplevet menneskesmugling, kan det være udfordrende at forstå, hvorfor så mange ofre vælger at tie eller vise en så stærk vilje til at samarbejde med deres menneskehandlere (Johnson, 2012). Ifølge Baldwin, Fehrenbacher og Eisenman (2015), påvirkes ofrets compliance og stilhed af følgende elementer, som den stille Compliance Model forklarer:

tvang: Menneskehandlere bruger vold, intimidering og fratager individet basale behov for at tvinge dem til lydighed. Menneskehandlere kan anvende psykologiske strategier, herunder isolation, nedværdigende behandling og induceret træthed ud over fysisk magt. Som følge heraf oplever individet en forvrænget virkelighedsfølelse og føler sig hjælpeløs.

Aftalt spil: Ofrets samarbejde med deres menneskehandlere i menneskehandel eller andre ulovlige aktiviteter kan skyldes en kombination af faktorer, herunder frygt, ensomhed, total afhængighed og endda en følelse af identifikation med menneskehandleren.

anger: Ofrenes skyld og fortrydelse for deres handlinger, på trods af det tvungne samarbejde, tjener kun til at garantere deres stilhed (Johnson, 2013).

Mennesker, der handler med mennesker, er modtagelige for en lang række sundhedsproblemer, herunder kroniske sygdomme forårsaget af utilstrækkelige arbejdsforhold eller underernæring, uønskede graviditeter, alvorlige skader og kønssygdomme. Det er afgørende at huske, at følelsesmæssige problemer ofte opleves som fysiske sygdomme eller fornemmelser i visse kulturer. For eksempel kan depression, stress eller angst vise sig som symptomer på udmattelse, hovedpine eller mave-tarmproblemer (Greenbaum, 2018; Zimmerman, Hossain, & Fun, 2008).

 

Konklusion

Det er vigtigt at genkende tegnene på menneskehandel med personer, der har beskæftiget sig med disse problemer. I del 2 af denne serie vil vi se på, hvordan sundhedspersonale identificeres, og hvilke procedurer der skal følges, når en patient bliver handlet. Dette giver den enkelte mulighed for at vide, at de er i et trygt og positivt miljø for at få den hjælp, de fortjener.

 

---

Referencer

Baldwin, SB, Fehrenbacher, AE, & Eisenman, DP (2015). Psykologisk tvang i menneskehandel. Kvalitativ Sundhedsforskning, 25(9), 1171-1181. https://doi.org/10.1177/1049732314557087

Greenbaum, VJ (2017). Børnesexhandel i USA: Udfordringer for sundhedsudbyderen. PLoS Med, 14(11), e1002439. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002439

Hume, DL, & Sidun, NM (2017). Menneskehandel med kvinder og piger: Karakteristika, fællestræk og kompleksiteter. Kvinder og terapi, 40(1-2), 7-11. https://doi.org/10.1080/02703149.2016.1205904

International Labour Organization. (2024, 28. januar). Hvad er tvangsarbejde?www.ilo.org. https://www.ilo.org/topics/forced-labour-modern-slavery-and-human-trafficking/what-forced-labour

International Labour Organization. (2022, 12. september). Globale skøn over moderne slaveri: tvangsarbejde og tvangsægteskab | International Labour Organisation.www.ilo.org. https://www.ilo.org/publications/major-publications/global-estimates-modern-slavery-forced-labour-and-forced-marriage

Johnson, B. (2016). Efterværn for overlevende fra menneskehandel. Scribd. https://www.scribd.com/document/324584925/Aftercare-for-Survivors-of-Human-Trafficking

Lusk, M., & Lucas, F. (2008). Udfordringen med menneskehandel og nutidigt slaveri. Journal of Comparative Social Welfare, 25(1), 49-57. https://doi.org/10.1080/17486830802514049

Macias-Konstantopoulos, WL (2018). Diagnosekoder for menneskehandel kan hjælpe med at vurdere forekomst, risikofaktorer og komorbid sygdom og skade. AMA J Etik, 20(12), E1143-1151. https://doi.org/10.1001/amajethics.2018.1143

National Hotline for menneskehandel. (2023). Nationale statistikker. Humantraffickinghotline.org. https://humantraffickinghotline.org/en/statistics

Florida | National Hotline for menneskehandel. (nd). Humantraffickinghotline.org. https://humantraffickinghotline.org/en/statistics/florida

Parreñas, RS, Hwang, MC, & Lee, HR (2012). Hvad er menneskehandel? Et gennemgangsessay. Tegn: Journal of Women in Culture and Society, 37(4), 1015-1029. https://doi.org/10.1086/664472

Saiz Echezarreta, V., Alvarado, C., & Gómez-Lorenzini, P. (2018). Fortaler for menneskehandelskampagner: En kontrovershistorie. Kommunikere, 26(55), 29-38. https://doi.org/10.3916/c55-2018-03

Forenede Nationer. (2000). Særlig traktathændelsesprotokol til forebyggelse, undertrykkelse og straf af menneskehandel, især kvinder og børn, der supplerer De Forenede Nationers konvention mod grænseoverskridende organiseret kriminalitet (New York, 15. november 2000). https://www.unodc.org/documents/treaties/Special/2000_Protocol_to_Prevent_2C_Suppress_and_Punish_Trafficking_in_Persons.pdf

Forenede Nationer. (2024). Human Trafficking. FN: Kontoret for Narkotika og Kriminalitet. https://www.unodc.org/unodc/en/human-Trafficking/Human-Trafficking.html

Weitzer, R. (2007). Den sociale konstruktion af sexhandel: ideologi og institutionalisering af et moralsk korstog. Politik og samfund, 35(3), 447-475. https://doi.org/10.1177/0032329207304319

Zimmerman, C., Hossain, M., Yun, K., Gajdadziev, V., Guzun, N., Tchomarova, M., Ciarrocchi, RA, Johansson, A., Kefurtova, A., Scodanibbio, S., Motus. , MN, Roche, B., Morison, L., & Watts, C. (2008). Kvinders helbred: en undersøgelse af kvinder, der går ind i post-handelstjenester i Europa. Am J Folkesundhed, 98(1), 55-59. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.108357

 

 

Ansvarsfraskrivelse