Kiropraktisk migræne smertebehandling mod medicin | El Paso, TX | El Paso, TX Læge af Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Kiropraktisk migræne smertebehandling mod medicin | El Paso, TX

Migræne smerter er blandt de mest almindelige og svækkende forhold i den menneskelige befolkning. Som følge heraf er mange migræne tilfælde ofte misdiagnosticeret, hvilket fører til deres forkerte behandling. Med den rette behandling kan en patients samlede helbred og velvære samt deres livskvalitet dog forbedres betydeligt. Derudover er patientuddannelse afgørende for at hjælpe patienter med at tage passende selvforanstaltninger og for at lære at klare den kroniske karakter af deres tilstand. Kiropraktisk spinal manipulativ terapi og brugen af ​​medicin er tidligere blevet sammenlignet med at bestemme effektiviteten af ​​hver for migrænesmerter. Formålet med den følgende artikel er at demonstrere effektiviteten af ​​hver behandling med migræne smerter.

 

En case-serie af migræneændringer efter en manipulationsbehandling

 

Abstrakt

 

  • Formål: At præsentere karakteristika ved fire tilfælde af migræne, som blev medtaget som deltagere i et prospektivt forsøg på kinropraktisk spinal manipulativ behandling for migræne.
  • Metode: Deltagere i en migræneforskningsforsøg blev gennemgået for symptomer eller kliniske træk og deres respons på manuel terapi.
  • resultater: De fire udvalgte tilfælde af migræne reagerede dramatisk på SMT, hvor mange selvrapporterede symptomer enten blev elimineret eller væsentligt reduceret. Den gennemsnitlige frekvens af episoder blev reduceret i gennemsnit med 90%, varigheden af ​​hver episode med 38%, og brug af medicin blev reduceret med 94%. Derudover blev flere associerede symptomer væsentligt reduceret, herunder kvalme, opkastning, fotofobi og fonofobi.
  • Diskussion: De forskellige sager præsenteres for at hjælpe praktikere med at gøre en mere informeret prognose.
  • Nøgleindekseringsbetingelser (MeSH): Migræne, diagnose, manuel terapi.

 

Introduktion

 

Migræne påvirker i forskellige former ca. 12 til 15% af mennesker over hele verden, med en estimeret forekomst i USA af 6% af mænd og 18% af kvinder (1). Afhængig af sværhedsgraden af ​​et migrainøst angreb er det tydeligt, at de fleste, hvis ikke alle, af kroppens systemer kan blive påvirket (2). Følgelig udgør migræne en betydelig trussel mod regelmæssige syge, hvilket svækker dem i varierende grad fra svage til svære (3).

 

En tidlig definition af migræne fremhæver nogle potentielle vanskeligheder ved undersøgelse af behandling af migræne. "En familiær lidelse karakteriseret ved tilbagevendende angreb af hovedpine, der er meget variabel i intensitet, hyppighed og varighed. Angreb er almindeligvis ensidige og er normalt forbundet med anoreksi, kvalme og opkastning. I nogle tilfælde er de forud for eller forbundet med neurologiske og humørsvingninger. Alle ovennævnte egenskaber er ikke nødvendigvis til stede i hvert angreb eller i hver patient "(4). (Migræne og hovedpine i Verdens Federation for Neurologi i 1969).

 

Nogle af de mere almindelige symptomer på migræne omfatter hovedpine, en aura, scotoma, fotofobi, fonofobi, scintillationer, kvalme og / eller opkastning (5).

 

Kilden til smerter i migræne er at finde i de intra- og ekstrakraniale blodkar (6). Væggene i blodkaret er smertefølsomme over for distension, trækkraft eller forskydning. Den idiopatiske udvidelse af kraniale blodkar, sammen med en stigning i en smertestærskelssænkende substans, resulterer i hovedpine for migrænehovedpine (7).

 

Migræne har vist sig at være reduceret efter kiropraktisk spinal manipulativ terapi (8-18). Desuden antyder andre undersøgelser en potentiel rolle for muskuloskeletale tilstande i etræden af ​​migræne (19-22). En misdiagnose af migræne eller cervicogen hovedpine kan give et vildledende positivt resultat for forbedring (23). Derfor skal en nøjagtig diagnose foretages, baseret på standard accepteret taksonomi.

 

Et nyt klassifikationssystem af hovedpine er udviklet af hovedpine-klassifikationskomitéen for International Headache Society (IHS), som indeholder en hovedkategori om migræne (24). Dette taxonomisystem har dog stadig flere områder med potentielle overlapninger eller kontroverser vedrørende diagnosen hovedpine (23).

 

I dette papir præsenteres tre tilfælde af migræne med aura (MA) og en af ​​migræne uden aura (MW), der beskriver deres symptomer, kliniske egenskaber og respons på kinropraktisk spinal manipulerende terapi (SMT). Forfatterne håber at forbedre praktikere viden om migræne forhold, der kan reagere positivt med SMT.

 

Funktioner af migræne

 

IHS definerer migræne som mindst to af følgende: ensidig placering, pulserende kvalitet, moderat eller svær intensitet, forværret af rutinemæssig fysisk aktivitet. Under hovedpinen skal personen også opleve enten kvalme og / eller opkastning og fotofobi & / eller fonofobi (24). Derudover er der hverken antydet af historie, fysisk eller neurologisk undersøgelse, at personen har hovedpine, der er anført i gruppe 5-11 i deres klassificeringssystem (23-25).

 

En tidligere undersøgelse foretaget af forfatteren har detaljerede træk ved de forskellige klassifikationer af migræne (8). Auraen skelner mellem de gamle klassifikationer af almindelig (MW) og klassisk migræne (MA) (24). Det er blevet beskrevet af migræne som en uigennemsigtig genstand eller en zigzaglinje omkring en sky, selv tilfælde af taktile hallucinationer er blevet registreret (6,7). De mest almindelige auraer består af homonyme synsforstyrrelser, ensidige parathesier og / eller følelsesløshed, ensidig svaghed, afasi eller uklassificerende talevanskeligheder.

 

De mulige mekanismer for de forskellige migræintyper er dårligt forstået. Der har været en række etiologier foreslået i litteraturen, men ingen synes at være i stand til at forklare alle de potentielle symptomer, der opstår af migrænepatienter (26). IHS beskriver ændringer i blodsammensætning og blodpladefunktion som udløsende rolle. Processer, der forekommer i hjernen handling via trigemino-vaskulærsystemet og intra- og ekstrakraniel vaskulatur og perivaskulære rum (24).

 

Metode

 

Baseret på en tidligere rapporteret undersøgelse (9), der involverede 32-personer, der modtog kiropraktisk SMT for MA, blev der fremlagt tre tilfælde, som blev valgt som følge af de betydelige ændringer, patienten oplevede.

 

Personer med migræne blev annonceret for deltagelse i undersøgelsen via radio og aviser inden for en lokal region i Sydney. Alle ansøgere udfyldte et spørgeskema, udviklet fra Vernon (27) og er blevet rapporteret i en tidligere undersøgelse (9).

 

Deltagerne til at deltage i prøven blev udvalgt i overensstemmelse med svarene i spørgeskemaet om specifikke symptomer. Kriterierne for MA diagnose var overensstemmelse med mindst 5 ud fra følgende indikatorer: reaktion på smerte, der kræver ophør af aktiviteter eller behovet for at søge et stille mørkt område; smerte placeret omkring templerne; smerte beskrevet som bankende associerede symptomer på kvalme, opkastning, aura, fotofobi eller fonofobi migræne udfældet af vejrændringer; migræne forværret af hoved- eller nakkebevægelser tidligere diagnose af migræne af en specialist og en familiehistorie af migræne.

 

Deltagerne måtte også opleve migræne mindst en gang om måneden, men ikke dagligt, og migræne kunne ikke have været initieret af traumer. Deltagerne blev udelukket fra undersøgelsen, hvis der var kontraindikationer for SMT, såsom meningitis eller cerebral aneurisme. Derudover blev deltagere med tidsmæssig arteritis, godartet intrakraniel hypertension eller plads, der besatte læsioner, også udelukket på grund af sikkerhedsaspekter.

 

Forsøget blev gennemført over seks måneder og bestod af 3 faser: to måneders forbehandling, to måneders behandling og to måneder efter behandlingen. Deltagerne gennemførte dagbøger under hele forsøget, idet de noterede hyppighed, intensitet, varighed, handicap, tilknyttede symptomer og brug af medicin til hver migræneepisode. Derudover blev klinikoptegnelser sammenlignet med deres dagbogsposter af migræneepisoder. Samtidig blev forfatterne kontaktet telefonisk af forfatteren hver anden uge og bedt om at beskrive migræneepisoder til sammenligning med deres dagbøger.

 

En detaljeret historie om patienternes subjektive smertefunktioner blev taget under den første konsultation. Dette omfattede typen af ​​smerte, varighed, udbrud, sværhedsgrad, stråling, skærpende og lindrende faktorer. Historien omfattede også medicinske træk, en systemrevision for potentielle patologier, tidligere behandlinger og dens virkninger. Vurdering af subluxation inkluderet: ortopædisk og neurologisk testning, segmentfjedering, mobilitetsforanstaltninger som visuel estimering af bevægelsesområde, vurdering af tidligere røntgenbilleder, specifikke kiropraktiske vertebrale testprocedurer samt patientens respons til SMT.

 

Derudover blev der udført flere vaskulære undersøgelser, hvor det er angivet, som omfatter: vertebral arterie test, manipulativ provokationstest, blodtryksvurdering og abdominal aorta aneurysm screening.

 

Under behandlingsperioden fortsatte emnerne med at optage migrænepisoder i deres dagbog og modtage telefonopkald fra forfatterne. Behandlingen bestod af korte amplitude-, højhastighedstoksiske manipulative stødpunkter eller fikseringsområder bestemt af den fysiske undersøgelse. Sammenligning blev foretaget af indledende baseline episoder af migræne inden undersøgelsens begyndelse og seks måneder efter dets ophør.

 

Sag 1

 

En 25 år gammel, 65kg kaukasisk mand, præsenteret med nakkesmerter, der var begyndt i barndommen, som han følte, kunne have været relateret til hans længerevarende fødsel. I løbet af historien udtalte patienten, at han havde en regelmæssig migrænehovedpine (3-4 pr. Uge), som han formodede at være relateret til en bilulykke, to år før hans præsentation. Han rapporterede, at hans "migræne" symptomer var en ensidig bankende hovedpine, en aura, kvalme, opkastning, svimmelhed og fotofobi. Søvn var tilbøjelig til at lindre symptomerne og han krævede daglig Allegren medicin (25mg).

 

Fra dagbøgerne var patienten forpligtet til at afslutte i studiet, ville en migræne forekomme 14 gange om måneden, i gennemsnit 12.5 timer, og han kunne udføre opgaver efter 8 timer. Derudover var en visuel analog skala skala (VAS) for en gennemsnitlig episode 8.5 ud af en mulig maksimal score på ti, svarende til en beskrivelse af "forfærdelig" smerte.

 

Ved undersøgelsen viste han sig at have følsom subokipipital og øvre cervikal muskulatur og nedsat bevægelsesområde ved fugen mellem nakkebenet og den første livmoderhvirvel, den atlanto-occipitale facetfødt (Occ-C1), kombineret med smerte ved bøjning og forlængelse af cervikal rygsøjlen. Han havde også en signifikant reduktion i thoracisk ryggradsbevægelse og en stigning i thorakkyphos.

 

Behandling

 

Patienten modtog kiropraktikjusteringer (beskrevet ovenfor) til sin Occ-C1-ledd, øvre thoraxrev og den ramte hypertoniske muskulatur. Et første kursus af 16 diversificerede kiropraktiske behandlinger blev udført som en del af et forskningsprogram, som patienten deltog i. Programmet involverede optagelse af flere funktioner for hver migræne episode, herunder visuelle analoge score, varighed, medicin og tid før de kunne vende tilbage til normal aktiviteter. Derudover blev han vist nogle strækninger og andre øvelser til hans nakke muskler og viste sig at være i overensstemmelse.

 

Outcome

 

Patienten rapporterede en dramatisk forbedring efter behandlingsforløbet og havde signifikant reduceret frekvens og intensitet af migræne. Dette var fortsat, da patienten blev kontaktet i en periode på 6 måneder efter at undersøgelsen var ophørt (Fig. 1). På det tidspunkt rapporterede patienten at have 2 migræne en måned, med en VAS score på 5 ud af ti, og den gennemsnitlige varighed var faldet til 7 timer (Fig's 1-3). Derudover brugte han nu ingen medicin og bemærkede, at han ikke længere oplevede kvalme, opkastning, fotofobi eller fonofobi (tabel 1).

 

Tabel 1 Gennemgang af udvalgte tilfælde, der præsenterer migræne

 

Sag 2

 

En 43 årlig kvindelig universitetsarbejder præsenterede klager over kronisk tilbagevendende hovedpine, der hver i gennemsnit varer fem dage, sinusbelastninger på grund af allergi og forstyrret syn. Patienten udtalte, at hun oplevede "migræne", som havde været opstået siden en alder af otte. Under migræne oplevede hun kvalme, synsforstyrrelser, fotofobi, fonofobi og scotoma. Smerten begyndte normalt omkring hendes højre øje, men ville ofte skifte til venstre tempel. Hun beskrev ikke smerten som bankende, og smerten stoppede kun aktiviteter ved et par gange hvert år.

 

Patienten oplyste, at hun oplevede migræne en gang om måneden, undtagen i løbet af foråret, hvor migræne ville forekomme mindst en gang om ugen. Hun havde været ordineret hormonbehandling (HRT) i tolv måneder efter overgangsalderen, som ikke havde ændret migræne. Hun rapporterede også en VAS score på otte til en gennemsnitlig episode, og at en gennemsnitlig episode varede mellem seks til otte timer.

 

I sin historie rapporterede hun, at hun havde oplevet mange fald under ridning mellem XNUMX og XNUMX år. Imidlertid mente hun, at der ikke var knækket knogler på tidspunktet for faldet, selvom dette ikke blev bekræftet af røntgenbilleder på tidspunktet for skaden. Hun havde to børn og var aktiv, spillede i øjeblikket tennis, gik og var en ivrig gartner. Hendes tidligere behandling omfattede ikke-receptpligtig medicin mod hendes bihuleproblemer (Teldane), men dette syntes ikke at lindre migrænen. Patienten sagde, at hun tidligere havde haft pethadininjektioner på grund af migrænenes sværhedsgrad.

 

Ved undersøgelsen havde hun en øget thorakkypose, tilhørende Trapezius hypertonicitet og triggerpunkter. Hun udviste let skoliose (negativ på Adams test) i lændehvirvelsøjlen og thoracale områder. Patienten havde også moderat begrænsning i mobilitet i cervikal rygsøjlen, især i venstre lateral flexion og højre rotation.

 

Behandling

 

Behandlingen bestod af diversificerede kiropraktiske rygjusteringer, især til C1-2, T5-6, L4-5 leddene for at korrigere begrænsningen af ​​bevægelse. Vibratormassage og infrarød terapi blev brugt til at supplere behandlingen, hvilket frigav muskelspasmer i regionen, før justeringerne blev leveret. Patienten fik 14 behandlinger i løbet af de to måneder af forskningsforsøget. Efter den indledende behandling oplevede hun nogle moderate nakkesmerter, som løst efter den næste session.

 

Figur 1 Ændringer i hyppigheden af ​​migræneafsnit for de fire tilfælde

 

Figur 2 Ændringer i VAS-grader af migræne for de fire tilfælde

 

Figur 3 Ændringer i varigheden af ​​migræne for de fire tilfælde

 

Figur 4 Ændringer i medicinering af migræne for de fire tilfælde

 

Outcome

 

Når der blev kontaktet seks måneder efter undersøgelsen, sagde patienten, at migræne ikke havde oplevet migræne i de sidste fire måneder. Den sidste episode havde hun bemærket en VAS-score reduceret til fire, den gennemsnitlige varighed var reduceret til tre dage, og hun havde nu reduceret sin medicin til nul (fig. 1-4). Derudover oplevede hun nu mindre kvalme, ingen fotofobi eller fonofobi, og hun havde væsentligt forbedret nakkemobilitet. Hun var fortsat med at have kiropraktikbehandling hyppigt en gang om måneden efter afslutningen af ​​forskningsforsøget.

 

Sag 3

 

En 21 år gammel kvinde, 171cm høj kaukasisk, præsenteret med en hovedklager for svære migræne. Hver episode varede to til fire timer, med en frekvens på tre til fire episoder om ugen, og de var opstået i fem år. Patienten rapporterede moderat bakre nakke og skulder smerter, der er forbundet med migræne. Hun troede også, at den oprindelige migræne blev induceret af stress, og efterfølgende episoder blev også forværret af følelsesmæssig stress. Patienten rapporterede ikke andre sundhedsproblemer undtagen meget mild hypotension, for hvilken hun ikke tog medicin.

 

Patientens migræne var placeret i frontale, tidsmæssige og occipitale regioner bilateralt. Der opstod ingen symptomer, der var præmonitære for udbruddet af hendes migræne, og hun oplevede heller ikke visuelle forstyrrelser før eller under migrænepisoderne. Hun beskrev smerten som en konstant kedelig ach, som var lokal, og hun klagede ikke over nogen parathesier.

 

Ved det første besøg vurderede hun hver migræne mellem 4 og 5 på en VAS af 1-10. Hun bemærkede også, at hun oplevede kvalme, opkastning, svimmelhed, fotofobi og fonofobi.

 

De livmoderhalske bevægelsesområder var begrænset, overvejende i rigtig rotation. Palperingsresultater var tydelige ved trapezius-, suboccipital- og supra-scapulae muskler på grund af øget tone, farve og temperatur. Motion palpation angav begrænset bevægelse af C1-2 facetsamlingen på højre side. Yderligere palpation af den supra-scapulære og subokipipitale indikeret myofibrotisk væv. Neurologiske test som Rhombergs og vertebrobasilar (Maines) test var negative.

 

Behandling

 

Den indledende behandling var muskelstrippeteknik hjulpet af en massemaskinemassage på tværs af muskelfibre i trapezius, suprascapularis og temporale regioner. Patienten havde også en cervikal justering af C1- 2 og justering til T3-4 & T4-5 segmenterne.

 

Patienten blev set tre dage senere, på hvilket tidspunkt hun rapporterede, at hendes hals var mindre smertefuld. Imidlertid klagede hun stadig over højre nakkesmerter og svimmelhed. Undersøgelse afslørede passiv bevægelsesbegrænsning ved C1-2 bevægelsessegment. Hendes thoraxrygg blev fundet at være begrænset ved segment T5-6. Derudover havde hun mild til moderat hypertonicitet i suboccipital og cervikal paraspinal muskler og supra scapular area. Hun blev igen behandlet med justeringer og blødt vævsteknik. C1-2-begrænsningen til højre blev justeret med en cervikal justering. T5-6-begrænsningen blev også justeret, og de myofibrotiske væv blev behandlet med masseter.

 

Patienten vendte tilbage fire dage senere. Hun rapporterede, at hendes migræne var blevet forbedret. Hun oplevede ikke længere symptomerne på en ikke-klassisk migræne. Imidlertid var trykfølsomheden stadig til stede omkring hendes hoved, men mindre så end før behandlingens begyndelse. Ingen nakkepine blev rapporteret. Undersøgelsen afslørede en passiv bevægelsesbegrænsning af C1-2 bevægelses segment. Der var hypertonicitet i de subokipipitale og supra-skapulære muskler. Patienten blev behandlet med en cervikal justering ved C1-2 og muskelarbejde på de ovennævnte muskelgrupper. Halsstrækningsøvelser blev også anbefalet.

 

Tabell 2 Ændringer i udgangsforanstaltninger for migræneafsnit for middelværdien af ​​de fire tilfælde

 

Patienten blev set i alt 13 gange over en periode på to måneder, og udtalte, at hendes migrænepisoder var reduceret signifikant ved den sidste behandling. Derudover oplevede hun ikke længere nakkepine. Undersøgelsen afslørede passiv bevægelsesbegrænsning i C1-2 bevægelsessegmentet, som blev reduceret ved justering.

 

Outcome

 

Patienten blev kontaktet seks måneder efter prøven for en opfølgning, på hvilket tidspunkt hun rapporterede, at hun havde oplevet en reduktion af migrænepisoder til en gang hver anden måned. Men hendes VAS-scoringer for en gennemsnitlig episode var nu 5.5, men varigheden af ​​en gennemsnitlig episode blev reduceret med 50%. Desuden bemærkede hun en reduktion i fotofobi og fonofobi, men oplevede stadig svimmelhed. Patienten noterede sig også en reduktion i brug af medicin fra tre Nurofen om ugen (12 pr. Måned) til tre om måneden, hvilket repræsenterer en reduktion af 75% (Fig's 1-4).

 

Sag 4

 

En 34 år gammel, 75 kg kaukasisk mand med nakkesmerter og migræne, der var begyndt, efter at han havde ramt hovedet, mens han surfede på en strand. Denne hændelse opstod, da patienten var 19 år, men patienten sagde, at migræne havde toppet ved 25 år. Patienten sagde, at han som 25-årig havde migrænehovedpine (tre til fire gange om ugen), men nu i det sidste år forud for sin præsentation oplevede han dem to gange om ugen. Han rapporterede, at hans migræne startede i det suboccipitale område og strålede til hans højre øje. Han rapporterede også, at de var en ensidig bankende hovedpine, en aura, kvalme, opkastning, svimmelhed og fotofobi. Patienten sagde, at han tog aspirin og mersyndol-medicin cirka fire til fem gange om ugen.

 

Patienten rapporterede, at en gennemsnitlig episode varede tolv til atten timer, og han kunne udføre opgaver efter otte til ti timer. Derudover var en visuel analog skala skala (VAS) for en gennemsnitlig episode 7.0 ud af en mulig maksimal score på ti, svarende til en beskrivelse af "moderat" smerte. Han rapporterede også, at han havde osteopatisk behandling cirka tre år tidligere, hvilket havde givet en kortvarig lindring, men fysioterapi var bevist ineffektivt.

 

Efter undersøgelsen viste han sig at have en signifikant reduktion i thoracisk ryggradsbevægelse og en stigning i thorakkyphos og nedsat bevægelsesområde ved leddet mellem den første og anden cervikale vertebra (C1-2), den atlanto-occipitale facetfed (Occ -C1), kombineret med smerter ved bøjning og forlængelse af cervikal rygsøjlen. Han havde også følsom subokipipital og øvre cervikal muskulatur, især den øvre Trapezius muskel.

 

Behandling

 

Patienten modtog kiropraktik diversificerede tilpasninger til hans C1-2 ledd, øvre thoracale rygsøjle og den ramte hypertoniske muskulatur. Efter en kursus af 14-behandlinger (udført som led i et forskningsprogram) fandt patienten, at han oplever en migræne hver fjerde dag. Patienten rapporterede også, at kvalme var faldet, og at auraen var mindre signifikant.

 

Patienten rapporterede forbedringen, efter at den indledende behandling var fortsat, da patienten blev kontaktet 6 måneder efter at undersøgelsen var ophørt. På det tidspunkt rapporterede patienten at have en migræne om måneden, og at VAS-scoren var faldet til 6 ud af ti. Den gennemsnitlige varighed og tilbagevenden til normal aktivitetstid var imidlertid den samme som før behandlingen var påbegyndt. Patienten rapporterede, at han nu kun brugte én medicin pr. Måned, og at han ikke længere oplevede kvalme, opkastning og auraen (Fig's 1-4).

 

Dr. Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

"Hvordan varierer effektiviteten af ​​kiropraktik og brugen af ​​medicin, når det kommer til migrænesmerter?" Kiropraktisk migræne smertebehandling, såsom kiropraktisk spinal manipulativ behandling eller spinal manipulation, er almindeligt anvendt til at hjælpe med at forbedre såvel som håndtere migræne symptomer. Mange sundhedspersonale bruger også ofte medicin, såsom amitriptylin, til at lindre migræne symptomer, selvom denne behandlingsmulighed kun midlertidigt kan lindre symptomerne frem for at behandle tilstanden fra kilden. Kiropraktisk pleje og brug af medicin kan bruges sammen til at hjælpe med at øge behandlingens lindring, som anbefalet af en sundhedspersonel. Flere bevisbaserede undersøgelser, som dem i artiklen, har vist effekten af ​​kiropraktisk migræne smertebehandling, men der kræves flere forskningsundersøgelser for at bestemme deres specifikke resultat ved behandling af migræne smerter. Desuden har andre undersøgelser vist, at medicin kan være lige så effektiv som kiropraktisk spinal manipulativ behandling, men var forbundet med flere bivirkninger. Almindelige bivirkninger af medicin som amitriptylin omfatter: døsighed, svimmelhed, tør mund, sløret syn, forstoppelse, vandladning eller vægttab. Yderligere vurderinger af effektiviteten af ​​spinal manipulation og amitriptylin er nødvendig.

 

Konklusion

 

Disse fire casestudier fremhæver en tilsyneladende betydelig reduktion af handicap i forbindelse med migræne (tabel 1). Konklusionerne er dog begrænsede, fordi undersøgelsen ikke indeholder en kontrolgruppe til sammenligning af placebo-effekt. Derfor synes kiropraktik SMT at have signifikant nedsat migrænehæmning for disse personer.

 

Udøvere skal være kritisk opmærksomme på diagnostiske kriterier, når de præsenterer studier eller casestudier om effektiviteten af ​​deres behandling (8). Dette er især vigtigt i præsentationen af ​​migræne- og manipulativ terapiforskning (12, 23).

 

Ændringer i resultaterne af migrænepisoder for de fire tilfælde viste nogle interessante resultater (tabel 2). Som det ses i tabellen, blev hyppigheden af ​​episoder og brugen af ​​medicin væsentligt reduceret for de fire tilfælde. Man kan dog ikke konkludere, at dette kunne være tilfældet for andre migrænepatienter på grund af det lille antal sager, der præsenteres.

 

Anerkendelse

 

Forfatteren sætter stor pris på Dr Dave Meals bidrag i udarbejdelsen af ​​papiret.

 

En Randomized Controlled Trial of Chiropractic Spinal Manipulative Therapy for Migræne.

 

Abstrakt

 

  • Formål: At vurdere effektiviteten af ​​kiropraktisk spinal manipulativ terapi (SMT) i behandlingen af ​​migræne.
  • Design: En randomiseret kontrolleret undersøgelse af 6 måneders varighed. Forsøget bestod af 3-stadier: 2-måneders dataindsamling (før behandling), 2-måneders behandling og yderligere 2-måneders dataindsamling (efter behandling). Sammenligning af resultater til de indledende baselinefaktorer blev lavet i slutningen af ​​6 måneder for både en SMT-gruppe og en kontrolgruppe.
  • Indstilling: Kiropraktik Research Center of Macquarie University.
  • Deltagere: Et hundrede syvogtredive frivillige mellem 10 og 70-årene blev rekrutteret gennem medieannoncering. Diagnosen af ​​migræne blev lavet på grundlag af den internationale hovedpineforening standard med mindst en migræne per måned.
  • Interventioner: To måneder med kiropraktik SMT (diversificeret teknik) ved vertebrale fikseringer bestemt af praktiserende læge (maks. 16-behandlinger).
  • Hovedresultater: Deltagerne gennemførte standard hovedpine dagbøger under hele forsøget og noterede hyppigheden, intensiteten (visuel analog score), varighed, handicap, tilknyttede symptomer og brug af medicin til hver migræne episode.
  • resultater: Behandlingsgruppens gennemsnitlige respons (n ​​= 83) viste statistisk signifikant forbedring af migrænefrekvens (P <.005), varighed (P <.01), handicap (P <.05) og brug af medicin (P <.001 ) sammenlignet med kontrolgruppen (n = 40). Fire personer undlod at afslutte forsøget på grund af en række forskellige årsager, herunder skift i bopæl, en bilulykke og øget migrænefrekvens. Udtrykt med andre ord rapporterede 22% af deltagerne mere end 90% reduktion af migræne som en konsekvens af SMT's 2 måneder. Cirka 50% flere deltagere rapporterede om signifikant forbedring i sygdommen i hver episode.
  • konklusion: Resultaterne af denne undersøgelse understøtter tidligere resultater, der viser, at nogle mennesker rapporterer signifikant forbedring af migræne efter kiropraktisk SMT. En høj procentdel (> 80%) af deltagerne rapporterede stress som en vigtig faktor for deres migræne. Det forekommer sandsynligt, at kiropraktik har en effekt på de fysiske forhold i forbindelse med stress, og at virkningerne af migrænen hos disse mennesker reduceres.

 

Spinal manipulation mod amitriptylin til behandling af kronisk spændingstype hovedpine: en randomiseret klinisk prøve

 

Abstrakt

 

  • Formål: At sammenligne effektiviteten af ​​spinal manipulation og farmaceutisk behandling (amitriptylin) for kronisk spændingstype hovedpine.
  • Design: Randomiseret kontrolleret forsøg med to parallelle grupper. Undersøgelsen bestod af en 2-wk baseline periode, en 6-wk behandlingsperiode og en 4-wk postbehandling, opfølgningsperiode.
  • Indstilling: Chiropractic College ambulant klinik.
  • Patienter: Et hundrede og halvtreds patienter mellem 18 og 70 med en diagnose af hovedpine af spændingstypen i mindst 3 måneders varighed med en frekvens på mindst en gang pr. Uge.
  • Interventioner: 6 wk af spinal manipulativ terapi leveret af kiropraktorer eller 6 wk af amitriptylinbehandling administreret af en læge.
  • Hovedresultater: Ændring i patientindberettet daglig hovedpineintensitet, ugentlig hovedpinefrekvens, brugsdiskbrug og funktionel sundhedstilstand (SF-36).
  • resultater: I alt 448-folk reagerede på rekrutteringsannoncerne; 298 blev udelukket under screeningsprocessen. Af de 150-patienter, der blev indskrevet i undersøgelsen, faldt 24 (16%): 5 (6.6%) fra den spinal manipulerende terapi og 19 (27.1%) fra amitriptylin-terapien. I løbet af behandlingsperioden forbedrede begge grupper i meget ensartede satser i alle primære resultater. I forhold til basisværdier ved 4 wk efter behandlingens ophør viste spinal manipulationsgruppen en reduktion af 32% i hovedpineintensitet, 42% i hovedpinefrekvens, 30% i over-the-counter medicinbrug og en forbedring af 16% i funktionel sundhedstilstand. Til sammenligning viste amitriptylin-terapigruppen ingen forbedring eller en svag forværring fra basisværdierne i de samme fire hovedresultater. Kontroller for baselineforskelle blev alle gruppemæssige forskelle ved 4 wk efter ophør af terapi anset for at være klinisk vigtige og var statistisk signifikante. Af de patienter, der afsluttede undersøgelsen, rapporterede 46 (82.1%) i amitriptylin-terapien bivirkninger, der inkluderede døsighed, tør mund og vægtøgning. Tre patienter (4.3%) i spinal manipulation gruppen rapporterede halspine og stivhed.
  • Konklusioner: Resultaterne af denne undersøgelse viser, at spinal manipulativ terapi er en effektiv behandling af spændingshovedpine. Amitriptylinbehandling var en smule mere effektiv til at reducere smerte ved behandlingens afslutning, men var forbundet med flere bivirkninger. Fire uger efter behandlingens ophør oplevede patienterne, der modtog spinal manipulativ terapi, en vedvarende terapeutisk fordel i alle de store resultater i modsætning til patienterne, der fik amitriptylinbehandling, som vendte tilbage til basisværdier. Den vedvarende terapeutiske fordel forbundet med spinal manipulation syntes at resultere i et fald i behovet for over-the-counter medicin. Der er behov for at vurdere effektiviteten af ​​spinal manipulativ terapi ud over fire uger og sammenligne spinal manipulativ terapi med en passende placebo, såsom skammanipulation i fremtidige kliniske forsøg.

 

Afslutningsvis følgende undersøgelser viste effektiviteten af ​​kiropraktisk spinal manipulativ terapi, mens en undersøgelse sammenlignet det med brugen af ​​amitriptylin til migræne. Artiklen konkluderer, at både kiropraktisk migræne smertebehandling samt medicin var signifikant effektiv til forbedring af migrænehovedpine, men amitriptylin er rapporteret at præsentere forskellige bivirkninger. Endelig kan patienter vælge den bedst mulige behandling for deres migrænesmerter, som anbefalet af en sundhedspersonel. Oplysninger henvist til fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

1. Lipton RB, Stewart WF. Migræne i USA: en gennemgang af epidemiologi og sundhedspleje brug. Neurologi xnumx; 1993 (Suppl 43): S3-6.
2. Stewart WF, Lipton RB, Celentous DD, et al. Udbredelse af migrænehovedpine i USA. JAMA 1992; 267: 64-9.
3. Kong J. Migræne på Arbejdspladsen. Hjernebølger. Australian Brain Foundation 1995. Hawthorn, Victoria.
4. Wolffs hovedpine og anden hovedpine. Revideret af Dalessio DJ. 3rd Ed 1972 Oxford University Press, New York.
5. Linet OS, Stewart WF, Celentous DD, et al. En epidemiologisk undersøgelse af hovedpine blandt unge og unge voksne. JAMA 1989; 261: 221-6.
6. Anthony M. Migraine og dets ledelse, australsk familie læge 1986; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. Lokaliseringen af ​​den indledende smerte ved angreb: en sammenligning mellem klassisk migræne og cervicogen hovedpine. Funktionel Neurologi 1989; 4: 73-8
8. Tuchin PJ, Bonello R. Klassisk migræne eller ikke klassisk migræne, det er spørgsmålet. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
9. Tuchin PJ. Virkningen af ​​kiropraktik Spinal Manipulative Therapy (SMT) til behandling af migræne - En pilotundersøgelse. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
10. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. En kontrolleret prøve af cervikal manipulation for migræne, Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
11. Hasselburg PD. Undersøgelsesudvalg til kiropraktik. Kiropraktik i New Zealand. 1979 Government Printing Office New Zealand.
12. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Hvorfor forbedrer migræne under en klinisk prøve? Yderligere resultater fra en test af cervikal manipulation for migræne. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
13. Vernon H, Dhami MSI. Vertebrogen Migraine, J Canadian Chiropractic Assoc 1985; 29 (1): 20-4.
14. Wight JS. Migræne: En statistisk analyse af kiropraktisk behandling. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Cervicogen Dysfunktion i muskelkontraktion Hovedpine og migræne: En beskrivende undersøgelse. J Manipulativ Physiol Ther 1992; 15: 418-29.
16. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. Virkningen af ​​manipulation (Toggle recoil-teknik) til hovedpine med øvre cervikal leddysfunktion: et casestudie. J Manipulative Physiol Ther. 1994; 17 (6): 369-75.
17. Lenhart LJ. Kiropraktisk styring af migræne uden aura: En casestudie. JNMS 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. En casestudie af kronisk hovedpine. Aust Chiro Osteo 1996; 5: 47-53.
19. Nelson CF. Spændingen hovedpine, migræne kontinuum: En hypotese. J Manipulativ Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
20. Kidd R, Nelson C. Muskuloskeletale dysfunktion i nakken i migræne og spændingshovedpine. Hovedpine 1993; 33: 566-9.
21. Milne E. Mekanismen og behandlingen af ​​migræne og andre lidelser i cervikal og postural dysfunktion. Cephalgia xnumx; 1989 (Suppl 9): 10-381.
22. Young K, Dharmi M. Effekten af ​​cervikal manipulation i modsætning til farmakologiske terapeutiske midler til behandling af migrænepatienter. Transaktioner fra konsortiet til kiropraktikforskning. 1987.
23. Marcus DA. Migræne- og spændingstype hovedpine: Den tvivlsomme gyldighed af nuværende klassifikationssystemer. Smerte 1992; 8: 28-36.
24. Hovedpine Klassifikationskomiteen for den internationale hovedpine, samfundet. Klassificering og diagnostiske kriterier for hovedpineforstyrrelser, kranisk neuralgier og ansigtsmerter. Cephalgia xnumx; 1988 (Suppl 9): 7-1.
25. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. Interaktioner mellem migræne og spændingstype hovedpine i befolkningen generelt. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
26. Vernon H. Øvre Cervical Syndrome: Cervical Diagnosis and Treatment. I Vernon H. (Ed): Differentiel Diagnose af Hovedpine. 1988 Baltimore, Williams og Wilkins.
27. Vernon HT. Spinal manipulation og hovedpine af cervikal oprindelse. J Manipulativ Physiol Ther 1989; 12: 455-68.

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Nakkepine

 

Nakkepine er en almindelig klage, der kan skyldes forskellige skader og / eller tilstande. Ifølge statistikker er bilulykkesskader og whiplashskader nogle af de mest udbredte årsager til nakkepine blandt den almindelige befolkning. Under en auto-ulykke kan den pludselige indvirkning fra hændelsen forårsage, at hovedet og halsen støder bratt frem og tilbage i nogen retning, hvilket ødelægger de komplekse strukturer omkring den cervicale rygsøjle. Traumer til sener og ledbånd samt andre væv i nakken kan forårsage nakkesmerter og strålingssymptomer i hele kroppen.

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

VIGTIGT EMNE: EKSTRA EXTRA: En sundere dig!

 

ANDRE VIGTIGSTE emner: Ekstra: Sportsskader? | Vincent Garcia | Patient | El Paso, TX Kiropraktor

 

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONELLE LÆGEEKSEMPEL 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 /7
BOOK ONLINE 24/7