Virkningen af ​​McKenzie Metoden med METs for lavt rygsmerter El Paso, TX Læge af Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Virkningen af ​​McKenzie Metoden med MET for lavt rygsmerte

Muskulære energiteknikker, eller MET'er, anses for at være nogle af de mest værdifulde værktøjer, som enhver sundhedspersonale kan have, og der er flere grunde til det. MET'er har et bredt anvendelsesområde, og der kan foretages væsentlige ændringer for hver af dem for en række forskellige skader og / eller forhold. Muskeldeteknikker repræsenterer også et vigtigt aspekt af rehabilitering. Derudover er MET'erne både blide og effektive. Men vigtigst er det, at MET'er aktivt involverer patienten i genopretningsprocessen. I modsætning til andre former for behandlingsterapier er patienten involveret i hvert trin, der trækker på det rette tidspunkt, slapper af på det rette tidspunkt, engagerer sig i øjenbevægelse og endda trækker vejret, når de udleveres af sundhedsvæsenet.

 

Muskulære energiteknikker er blevet brugt sammen med andre behandlingsmåder, såsom McKenzie-metoden, for at forbedre resultatet af skader eller tilstande. Den følgende undersøgelse viser kliniske og eksperimentelle beviser på virkningen af ​​McKenzie-metoden med METs for lændesmerter, en af ​​de mest almindelige klager, der påvirker rygsøjlens sundhed. Formålet med artiklen er at uddanne og rådgive patienter med lavt rygsmerter ved brugen af ​​METs med McKenzie-metoden.

 

Virkning af McKenzie Metodeterapi beriget af muskulære energiteknikker om subjektiv og objektiv parametre relateret til rygfunktion hos patienter med kronisk lavt rygsmerter

 

Abstrakt

 

  • Baggrund: Den høje forekomst og inkonsekvenser i diagnostisk og terapeutisk proces med lændesmerter (LBP) stimulerer den fortsatte søgning efter mere effektive behandlingsformer. Integration af de oplysninger, der er opnået med forskellige terapeutiske metoder og en holistisk tilgang til patienten, synes at være forbundet med positive resultater. Formålet med denne undersøgelse var at analysere effekten af ​​kombineret behandling med McKenzie-metoden og Muscle Energy Technique (MET) og at sammenligne det med resultaterne af behandling med McKenzie metode eller standard fysioterapi i specifik kronisk lændepine smerte.
  • Materiale / Metoder: Undersøgelsen omfattede 60 mænd og kvinder med LBP (middelalder 44 år). Patienterne blev randomiseret til 1 af 3 terapeutiske grupper, som blev yderligere behandlet med: 1) McKenzie metode og MET, 2) McKenzie metode alene eller 3) standard fysioterapi i 10 dage. Omfanget af spinalbevægelser (elektrogoniometri), niveauet af erfarne smerter (Visual Analog Scale og Revised Oswestry Pain Questionnaire) og struktur af rygsøjlerne (MR) blev undersøgt forud for interventionen straks derefter og 3 måneder efter interventionen.
  • resultater: McKenzie metode beriget med MET havde de bedste terapeutiske resultater. Mobiliteten af ​​livmoderhalskræft, thorax og lændehvirvelsøjlen normaliseret ved niveauer svarende til 87.1%, 66.7% og 95% af respektive gennemsnitlige normative værdier. Implementering af McKenzie-metoden, både alene og kombineret med MET, var forbundet med et signifikant fald i Oswestry Disability Index, signifikant lindring af smerte (VAS) og signifikant reduceret størrelse af spinal disc herniation.
  • Konklusioner: Den kombinerede metode kan effektivt bruges til behandling af kronisk LBP.
  • MeSH Nøgleord: Lavt rygsmerter, manipulation, kiropraktik, manipulation, rygsøjlen

 

Baggrund

 

Lændesmerter (LBP) er den mest udbredte form for muskuloskeletale lidelser. Ifølge offentliggjorte statistiske data oplever 70-85% af mennesker LBP på et eller andet tidspunkt i deres liv [1-7]. Kun 39-76% af patienterne genvinder fuldstændigt efter en akut episode af smerte, hvilket tyder på, at en betydelig del af dem udvikler en kronisk tilstand [8].

 

Målet med fysioterapi hos patienter med kronisk LBP er eliminering af smerte, genoprettelse af den mistede bevægelsesgrad, funktionel forbedring og forbedring af livskvaliteten. Disse mål opnås ved forskellige protokoller for motion, manipulation, massage, afslapningsteknikker og rådgivning. Selvom talrige tidligere offentliggjorte undersøgelser har behandlet forskellige terapeutiske modaliteter af LBP, er beviset for deres virkning meget ubetinget [9-12]. For øjeblikket rejser forvaltningen af ​​kronisk LBP stadig mange kontroverser. Uoverensstemmelse mellem etablerede diagnoser og implementerede protokoller for ledelsen peger på betydningen af ​​det pågældende problem. På trods af omfattende forskning udgør spørgsmålet om spinal smertehåndtering stadig en udfordring for læger, fysioterapeuter og forskere [8,13].

 

Virkningen af ​​McKenzie Metoden med METs for lavt rygsmerter El Paso, TX Kiropraktor

 

McKenzie metode er 1 af mange behandlingsformer af LBP. Det er et system med mekanisk diagnose og styring af rygsmertsyndromer, baseret på omfattende og reproducerbar evaluering, kendskab til symptommønstre, retningsbestemt præference og centraliseringsfænomen. Denne metode er fokuseret på rygsygdomme [14]. McKenzie metode er baseret på fænomenet bevægelse af kernen pulposus inde i intervertebral disken, afhængigt af den vedtagne position og retningen af ​​bevægelser af rygsøjlen. Nucleus pulposus, der udsættes for trykket fra begge overflader af vertebrale legemer, har formen af ​​en sfærisk ledd. Det betyder, at det har evnen til at udføre 3 rotationsbevægelser i alle retninger og har 6 grader af bevægelsesfrihed. Nucleus pulposus udfører bevægelser af flexion, forlængelse, lateral bøjning (venstre og højre), rotation (højre og venstre), lineær forskydning (glide) langs sagittalaksen, lineær forskydning langs tværgående akse og adskillelse eller tilnærmelse langs lodret akse [15]. Antal undersøgelser har vist, at under fremadgående bøjning af rygsøjlen er det muligt at observere forlængelse af den flade rings bagflade, komprimering af den forreste del af den intervertebrale skive og skiftet af nucleus pulposus til den dorsale side . Ved strækning er mekanismen det modsatte [16].

 

Det muskuloskeletale system er afgørende for opretholdelsen af ​​balanceret spænding i kroppen. Muskulofaskiale lidelser kan være forbundet med forskellige problemer, smerte eller endda tab af en eller anden motorisk funktion. Muscle Energy Techniques (MET) er blandt de mest populære terapeutiske modaliteter rettet mod forbedring af elasticiteten i kontraktile og ikke-kontraktile væv [17].

 

Høj forekomst, inkonsekvenser i diagnostisk og terapeutisk proces og enorme omkostninger forbundet med behandling af kroniske rygsygdomme stimulerer den fortsatte søgning efter mere effektive behandlingsformer. Dette kræver viden om neurofysiologiske processer, korrekt fortolkning af smerte, identifikation af ugunstige motoriske og posturale mønstre, holistisk tilgang til patienten og integration af de informationer, der opnås med forskellige terapeutiske metoder [18].

 

Virkningen af ​​McKenzie Metoden med METs for lavt rygsmerter El Paso, TX Kiropraktor

 

Formålet med denne undersøgelse var at analysere effekten af ​​kombineret behandling med McKenzie-metoden og MET, og sammenligne den med resultaterne af behandling med McKenzie-metoden eller standard fysioterapi ved kronisk lændepine. Vi evaluerede effekten af ​​hver af interventionerne på omfanget af bevægelser, niveauet af oplevet smerte og strukturen af ​​rygsøjlen som vurderet ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

 

Materiale og metoder

 

Patienter

 

Den randomiserede undersøgelse omfattede 60 mænd og kvinder med en gennemsnitlig alder på 44 år. Alle personer blev diagnosticeret af en specialistlæge og henvist til rehabilitering. Protokollen i undersøgelsen blev godkendt af det lokale bioetiske udvalg i Poznan University of Medical Sciences (beslutning nr. 368 / 0). Alle patienter blev diagnosticeret med kronisk spinal smerte vedvarende i længere tid end 1 år. Inklusionskriterierne for undersøgelsen var: 1) dokumenteret magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) i rygsøjlen, 2) bekræftet fremspring eller udbulning i lumbosakral rygsøjlen, 3) intermitterende lumbosakral smerte, 4) projektion af smerte til skinker eller lår, 5 ) ensidige karakter af symptomerne. Udelukkelseskriterierne var: 1) bekræftet ekstrudering eller sekvestrering af nucleus pulposus i rygsøjlen, 2) symptomer, der manifesterer under knæet, 3) historie af rygmarvsoperation, 4) strukturelle forstyrrelser i rygsøjler i mere end 2 spinal segmenter, 5) åbenbar stenose i rygmarvskanalen, 6) fokale læsioner i rygmarven og 7) spondylolistese.

 

Patienter viste stor interesse, og alle afsluttede undersøgelsen.

 

protokol

 

Følgende tests blev brugt til at bestemme baseline (dvs. præ-intervention) parametre for de studerede patienter: 1) elektrogoniometrisk bestemmelse af bevægelsesomfanget i alle spinal-segmenter og vinkelværdier af fysiologiske krøgninger, 2) Oswestry spørgeskema og 3) Visual Analog skala (VAS). Derefter blev patienterne tilfældigt tildelt 1 af 3 terapeutiske grupper (20 personer hver), som blev yderligere behandlet med: 1) McKenzie metode og MET, 2) McKenzie metode alene, 3) standard fysioterapi. Hver af de 3-terapeutiske protokoller omfattede 10 daglige sessioner, udført under 5 på hinanden følgende hverdage. 24 timer efter den sidste terapeutiske session blev de samme parametre som ved baseline bestemt af undersøgeren blindet til behandlingsopgaven. Desuden blev alle patienter udsat for gentagen magnetisk resonans.

 

Terapeutisk intervention

 

McKenzie gruppe Én session varede 30 minutter. På baggrund af McKenzie spinal smerte klassificering blev svækkelsessyndromet diagnosticeret hos alle patienter [14]. Terapien omfattede hyperextensionsteknikker, hyperextension med selvtryk eller tryk fra terapeuten og hyperextensiv mobilisering. Disse teknikker blev anvendt i sagittalplanet efter reglen om kraftprogression [14]. Desuden blev patienterne bedt om selv at udføre den terapeutiske procedure derhjemme (5 cykler per dag med 2-timers intervaller, 15 gentagelser hver).

 

McKenzie + MET gruppe Den klassiske McKenzie-metode beriget med Muscle Energy Technique blev implementeret. McKenzie-protokollen i begge grupper (McKenzie McKenzie + MET) var den samme. Alle patienter i denne terapeutiske gruppe blev også diagnosticeret med forvænningssyndromet. En teknik til post-isometrisk afslapning blev brugt i slutningen af ​​hver terapeutisk session. Det blev kendetegnet ved følgende parametre: 1) kontraktionstid svarende til 7-10 sekunder, 2) intensitet af kontraktion svarende til 20-35%, 3) begyndende i den mellemliggende bevægelsesgrad for en given patient, 4) 3 sekunder af intervallet mellem på hinanden følgende kontraktionsfaser, 5) 3 gentagelser, 6) sammentrækning af antagonistmuskel i den afsluttende fase af proceduren, 7) passivt tilbagevenden til basisliniepositionen. Fremgangsmåden involverede afslapning af erector spinae muskelgruppen og blev udført i en siddeposition. Øvelsen blev udført i en anterior og lateral bøjning og i rotation. Behandlingen involverede bilaterale dele af erektorspinaen for at afbalancere muskelspændingen [17]. Varigheden af ​​1 kombineret session var 40 minutter. Patienter behandlet med den kombinerede metode blev også bedt om at træne hjemme (5 cykler per dag med 2-timers intervaller, 15 gentagelser hver).

 

Standard behandlingsgruppe Personer randomiseret til denne terapeutiske gruppe blev behandlet med klassisk massage, laserterapi og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) anvendt på lumbosacralområdet. Derudover blev patienterne bedt om at udføre generelle øvelser, der styrker ryg- og mavesmusklerne (en gang om dagen i hjemmet). Øvelserne skulle udføres i 15 minutter, i en tilbøjelig, liggende og lateral stilling. Formålet med træningen var at styrke musklerne, der stabiliserer bækkenbæltet, dvs. erektorspinae, quadratus lumborum, rectus abdominis, skrå buk, gluteal og iliopsoas muskler. Den klassiske massage varede 20 minutter. Laserterapi blev udført med en kontaktteknik med Lasertronic LT-2S-anordning. Varigheden af ​​laserterapi var 80 sekunder (2 × 40 s). Behandlingen blev påført på begge sider af spindeprocesserne i lændehvirvelsøjlen. Parametrene for proceduren var som følger: energi 32 J, strømstyrke 400 mW, bølgelængde 810 nm, kontinuerlig tilstand. TENS-elektroterapi blev udført med Diatronic DT-10B-anordning. Elektroderne blev anbragt på begge sider af lumbosakral ryggen. Parametrene for TENS-proceduren var som følger: Varighed 15 minutter, frekvens 50 Hz, nuværende 20-30 mA (subjektivt justeret), varigheden af ​​en enkeltimpuls 50 mikrosekunder. Den samlede tid pr. Session = 36 min 20 sec + 15 min som hjemme øvelser en gang om dagen.

 

Evaluering af terapeutisk effekt

 

Electrogoniometry Omfanget af bevægelser og vinklerne for spinal krumning blev bestemt med tensiometrisk Penny & Giles electrogoniometer i Boocoks modifikation [19], som forhindrer potentiel måleforstyrrelse forbundet med skiftende hud og blødt væv i forhold til knogler. Elektrogoniometeret muliggør lineær måling med en bias, der ikke er større end 1 °. Målingerne blev udført i overensstemmelse med Lewandowskis metode [20]. Pålideligheden af ​​disse målinger blev tidligere verificeret af Szulc et al.21 De referenceværdier, der blev brugt i vores undersøgelse, blev beregnet på basis af Lewandowskis målinger foretaget i en gruppe på ca. 20 individer [000].

 

Revideret Oswestry smerte spørgeskema Den grad, hvor dysfunktionen af ​​lændehvirvelsøjlen begrænsede udførelsen af ​​dagliglivets aktiviteter, blev bestemt med Revideret Oswestry Pain Questionnaire [22,23]. Vi brugte den reviderede version af spørgeskemaet, da det er den eneste variant af dette instrument, der undersøger ændringerne i niveauet af lændepine. Undersøgelsen blev udført to gange før og efter terapien.

 

Visual analog skala (VAS) For at kontrollere effekten af ​​terapien blev deltagerne undersøgt med den visuelle analog skala (VAS) ved basislinjen (før interventionen) og 24 timer efter afslutning af behandlingen [24].

 

MR scanning Graden af ​​degenerering af spinalskiverne og det terapeutiske resultat blev verificeret på magnetisk resonansbilleddannelse udført før og efter indgrebet på samme tidspunkt af dagen. Undersøgelsen blev udført i sagittale og aksiale fly, og anvendte T1- og T2-vægtede billeder. Fordelingen af ​​nucleus pulposus blev udtrykt i mm. Undersøgelsesmetoden blev tidligere beskrevet af Fazey et al. [25].

 

Statistisk analyse

 

Statistisk analyse blev udført med Statistica 10.0 software. Bivariativ variansanalyse (AVOVA) med 1 intergroupfaktor (type intervention) og 1 intragruppefaktor (måling forud for intervention, 24 timer og 3 måneder efter interventionen) blev brugt til at analysere forskellene i undersøgte parametre som følge af typen af implementeret terapi og at verificere effektiviteten af ​​forskellige terapeutiske protokoller. Betydningen af ​​forskelle i flere sammenligninger blev verificeret med Scheffe's post-hoc-test.

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Lændesmerter er et almindeligt symptom, der kan behandles på en række måder. Kiropraktisk pleje er et af de mest almindelige alternative behandlingsmuligheder for LBP, men sundhedspersonalet er begyndt at bruge andre behandlingsformer for at forbedre symptomerne på lændesmerter. Fysioterapi og motion er almindeligvis blevet brugt sammen, sammen med velkendte behandlingsformer, for at hjælpe med til at fremskynde patientens genoprettelsesproces. Forskningsundersøgelsen sigter på at bestemme, hvordan McKenzie-metoden og muskelteknologien kan forbedre lændesmerter og fremme helbred og wellness. Som læge i kiropraktik afspejles de positive virkninger af fysioterapi og motion på patienters genopretning.

 

Resultater

 

De signifikante virkninger af bivariat interaktion (metode × tid) tyder på, at de implementerede terapeutiske metoder udøvede en variabel tidsafhængig effekt på rygfunktionens funktionelle parametre, Oswestry spørgeskemaundersøgelser, værdier af visuel analog skala og resultaterne af magnetisk resonansbilleddannelse hos patienter med kronisk lændesmerter.

 

Data om mobiliteten af ​​forskellige spinale segmenter forud for interventionen og 24 timer og 3 måneder efter interventionen tyder på, at implementeringen af ​​McKenzie-metoden beriget med MET blev afspejlet af et bedre terapeutisk resultat sammenlignet med klassisk McKenzie-metode og standard fysioterapi. Mobiliteten af ​​forskellige rygsegmenter i alle akser og fly forbedret sig væsentligt som følge af terapien med McKenzie-metoden beriget i MET. I modsætning hertil blev den mindst udtalte forbedring af rygmarv mobilitet dokumenteret i tilfælde af standard fysioterapi (Tabeller 1-3).

 

Tabel 1 Grundlæggende Statistiske Karakteristika og Betydning af Forskelle mellem Vinkelværdierne for Cervical Spine Mobility | El Paso, TX Kiropraktor
Tabel 1: Grundlæggende statistiske egenskaber og signifikans af forskelle mellem vinkelværdierne for den cervicale rygsøjlens mobilitet afhængigt af fase af studiet og typen af ​​implementeret terapeutisk metode.

 

Tabel 2 Grundlæggende statistiske egenskaber og betydningen af ​​forskelle mellem de vinkelværdier af den thoraciske rygsøjle Mobilitet | El Paso, TX Kiropraktor
Tabel 2: Grundlæggende statistiske egenskaber og signifikans af forskelle mellem vinkelværdierne i thoracic ryggraden mobilitet afhængigt af fase af undersøgelsen og typen af ​​implementeret terapeutisk metode.

 

Tabel 3 Grundlæggende Statistiske Karakteristika og Betydningen af ​​Forskelle mellem Vinkelværdierne for Lumbal Spine Mobilitet | El Paso, TX Kiropraktor
Tabel 3: Grundlæggende statistiske egenskaber og betydningen af ​​forskelle mellem vinkelværdierne i lændehvirvelsøjlens mobilitet afhængigt af fase af studiet og typen af ​​implementeret terapeutisk metode.

 

Analysen af ​​den fremre bøjning af den cervicale rygsøjle viste, at forbedringen af ​​mobiliteten var mest udtalt i McKenzie + MET-gruppen (Δ% = 42.02). Manglen på signifikant forskel mellem målingerne taget umiddelbart efter interventionen og 3 måneder efterfølgende antyder, at den terapeutiske effekt var vedholdende. Mindre udtalt, omend betydelig, forbedring af mobiliteten blev også dokumenteret i tilfælde af McKenzie metode alene (Δ% = 14.79); også denne effekt vedblivede efter 3 måneder. I modsætning hertil blev ingen signifikante ændringer i omfanget af anterior flexion af den cervicale rygsøjle dokumenteret i gruppen underkastet standard fysioterapi (figur 1).

 

Figur 1 Gennemsnitsvinkelværdier af den fremre fleksion af den cervikale rygsøjle bestemt ved forskellige faser af undersøgelsen | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 1: Middel vinkelværdier af den fremre bøjning af den cervicale rygsøjle bestemt i forskellige faser af undersøgelsen hos patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder (McKenzie metode + MET, McKenzie metode alene, standard fysioterapi).

 

Analysen af ​​ændringer i graden af ​​thoracic og lumbal spine anterior flexion afslørede variabilitet i resultaterne af de studerede metoder (Figur 2, 3).

 

Figur 2 Gennemsnitsvinkelværdier af den fremre fleksion af den thoraciske rygsøjle bestemt i forskellige faser af undersøgelsen | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 2: Middel vinkelværdier af den fremre bøjning af thoracic ryggraden bestemt i forskellige faser af undersøgelsen hos patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder (McKenzie metode + MET, McKenzie metode alene, standard fysioterapi).

 

Figur 3 Gennemsnitsvinkelværdier af den fremre fleksion i lændehvirvelsøjlen bestemt i forskellige faser af undersøgelsen | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 3: Middel vinkelværdier af lændehvirvelens anterior flexion bestemt i forskellige faser af undersøgelsen hos patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder (McKenzie metode + MET, McKenzie metode alene, standard fysioterapi).

 

Den største forbedring af mobiliteten, svarende til Δ% = 80.34 og Δ% = 40.43 i henholdsvis thorax og lændehalssegmentet, blev dokumenteret i McKenzie + MET-gruppen. Manglen på signifikant forskel mellem målingerne af begge segmenterne taget umiddelbart efter interventionen og 3 måneder efterfølgende antyder, at den terapeutiske effekt var vedvarende (Tabeller 2, 3). Ændringerne i de øvrige funktionelle spinalparametre fulgte et lignende mønster og er opsummeret i Tabeller 1-3.

 

Graden af ​​mobilitet i forskellige spinale segmenter observeret efter implementering af undersøgte terapeutiske metoder blev sammenlignet med respektive gennemsnitlige normative værdier offentliggjort af Lewandowski [20 [(Figures 4-6). Implementering af McKenzie-metoden beriget med MET blev afspejlet af den mest udtalte forbedring i spinal mobilitet, som passer inden for de respektive normative områder. De funktionelle parametre for livmoderhalskræft, thorax og lændehvirvelsøjlen normaliseret ved niveauer svarende til 87.1%, 66.7% og 95% af respektive gennemsnitlige normative værdier.

 

Figur 4 Funktionelle Parametre i Cervical Spine | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 4: Funktionsparametre af den cervicale rygsøjle (CL - cervikal lordose; CAF - cervikal anterior flexion; CPF - cervikal posterior flexion; CRF - cervikal højre flexion; CLF - cervikal venstre flexion; CRR - cervikal højre rotation; CLR - cervikal venstre rotation) mellem værdier bestemt for patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder og respektive normative værdier offentliggjort af Lewandowski.

 

Figur 5 Funktionelle Parametre af Thoracic Spine | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 5: Funktionsparametre af thoracal rygsøjlen (ThK - thoracisk kyphose; ThAF - thorax anterior flexion; ThPF - thorax posterior flexion; ThRF - thorax højre flexion; ThLF - thorax venstrefløjt; ThRR - thorax højre rotation; ThLR - thorax venstre rotation) - sammenligning mellem værdier bestemt for patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder og respektive normative værdier offentliggjort af Lewandowski.

 

Figur 6 Funktionelle Parametre i Lumbal Spine | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 6: Funktionsparametre i lændehvirvelsøjlen (LL - lumbar lordose; LAF - lumbal anterior flexion; LPF - lændehvirvelsøjle lateral flexion; LRF - lændehøj højre flexion; LLF - Lumbal venstrefløjt; LRR - Lumbal højre rotation; LLR - Lumbal venstre rotation) mellem værdier bestemt for patienter behandlet med tre forskellige terapeutiske metoder og respektive normative værdier offentliggjort af Lewandowski.

 

Uanset den terapeutiske metode og timing af måling passer vinkelværdierne for alle spinalkurvaturer inden for de respektive normative værdier, og der er ikke dokumenteret signifikante inter- og intra-gruppen forskelle (tabel 4).

 

Tabel 4 Grundlæggende statistiske egenskaber og betydningen af ​​forskelle mellem de firkantede værdier af de fysiologiske spinalkurvaturer | El Paso, TX Kiropraktor
Tabel 4: Grundlæggende statistiske egenskaber og signifikans af forskelle mellem vinkelværdierne for de fysiologiske spinalkurvaturer afhængigt af fase af undersøgelsen og typen af ​​implementeret terapeutisk metode.

 

Scores af Oswestry spørgeskema varierede også afhængigt af typen af ​​implementeret intervention. Implementering af McKenzie-metoden, både alene og kombineret med MET, afspejles af et signifikant fald i Oswestry Disability Index. Der blev ikke dokumenteret væsentlige forskelle mellem resultaterne af disse 2-metoder. I modsætning hertil havde standard fysioterapi den mindst udtalte effekt på Oswestry Disability Index (Table 5).

 

Tabel 5 | El Paso, TX Kiropraktor
Tabel 5: Grundlæggende statistiske egenskaber og betydning af forskelle mellem Oswestry spørgeskema score, værdier af visuel analog skala og magnetisk resonans billeddannelsesresultater afhængig af fase af undersøgelsen og typen af ​​implementeret terapeutisk metode.

 

Analysen af ​​visuelle analoge skalaværdier antyder, at begge McKenzie-metoder beriget med MET og klassisk McKenzie-metode producerede de stærkeste terapeutiske virkninger, dvs. lindring af smerte. Gennemførelsen af ​​begge disse metoder afspejles af markant forøgelse af erfarne smerter uden nogen væsentlige intergroupforskelle. I modsætning hertil reducerede standardfysioterapi i minimal grad, og ingen signifikante forskelle blev observeret mellem VAS-score opnået før og efter denne intervention (tabel 5).

 

Magnetisk resonansbilleddannelse udført før og efter interventionen bekræftede, at McKenzie-metode beriget med MET producerede det bedste terapeutiske resultat manifesteret af en reduceret størrelse af spinal-diskgeneration. Mindre, omend betydelig, forbedring af denne parameter blev også dokumenteret i tilfælde af klassisk McKenzie metode. Disse 2-terapeutiske metoder adskiller sig ikke signifikant i forhold til post-interventionstørrelsen af ​​spinalskiveherniationen. Derimod blev ingen reduktion i størrelsen af ​​spinalskiveherniation dokumenteret efter implementering af standard fysioterapi (tabel 5).

 

Diskussion

 

Antallet af undersøgelser, der bekræfter effekten af ​​kombinerede terapeutiske metoder og teknikker, er sparsom [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] konkluderede, at MET er en optimal supplerende teknik til andre terapeutiske modaliteter [26].

 

Mange undersøgelser bekræftede de positive virkninger af McKenzie-metoden [28-36]. Tilsvarende bekræfter en beviser for den terapeutiske værdi af MET [37-44]. Desuden blev positive resultater af begge disse teknikker dokumenteret hos patienter med rygsmerter, herunder LBP [45,46]. Men efter vor bedste viden bekræftede ingen af ​​de tidligere undersøgelser, om kombinationen af ​​disse metoder forbedrer det terapeutiske resultat.

 

Det er bemærkelsesværdigt, at begge terapierne er baseret på forskellige begreber og involverer forskellige terapeutiske teknikker. McKenzie-metoden er orienteret om styringen af ​​alle strukturelle abnormiteter i rygsøjlen. Formålet med denne terapi er at fjerne smerte og normalisere funktionen af ​​det ramte rygsegment [14]. Derfor fokuserer McKenzie-metoden på behandling af spinalskivepatologier som hovedårsagen til smerte. Takasaki et al. [35] dokumenterede positive ændringer i rygsøjlen, dvs. opløsning af herniation, i patient behandlet med McKenzie metode.

 

Imidlertid er forskellige skader og andre medicinske tilstande såvel som gentagne negative motormønstre afspejlet af sygdommene i det muskuløsvaskede system. Dette kan afspejles i udviklingen af ​​visse kompenserende mekanismer, akkumulering af muskelspænding, motorbegrænsning og funktionsforstyrrelser [17,40,42]. I modsætning hertil er behandlingen af ​​det muskuløsvaskede system ikke medtaget i konceptet McKenzie metode. Derfor var formålet med at inkludere muskel-energiteknikkerne i den foreslåede protokol for kombineret terapi at forøge dens terapeutiske virkning ved afslapning og udstrækning af kontraheret muskulatur, styrkelse af svækkede muskler, reduktion af passiv muskelspænding, forbedring af fælles mobilitet og normalisering af motorfunktion [26,43].

 

Forskellene observeret med hensyn til mobiliteten af ​​forskellige spinale segmenter før og efter interventionen peger på et bedre terapeutisk resultat af de kombinerede metoder. Bemærkelsesværdigt blev forbedret mobilitet dokumenteret ikke kun i lændehvirvelsøjlen, men også i livmoderhalskræft og thorax. Gennemførelsen af ​​MET forbedrede derfor omfanget af den kombinerede metode (McKenzie + MET) sammenlignet med den klassiske McKenzie-metode. Vores resultater tyder på, at muskuløsvaskede lidelser i høj grad kan være ansvarlige for begrænset spinalmobilitet hos patienter med kronisk LBP. I deres papirer om de terapeutiske virkninger af manuel terapi, Pool et al. [12] og Zaproudina et al. [47] understreger vigtigheden af ​​begrænsninger i spinal mobilitet som en følsom markør for patologiske ændringer.

 

De magnetiske resonansresultater, der er dokumenteret hos patienter behandlet med kombineret McKenzie-metode og MET, tyder på, at denne kombination ikke har nogen negativ effekt på størrelsen af ​​spinalskivehernering (Figur 7). Dette bekræfter sikkerheden af ​​MET og sandsynlighed for dets anvendelse hos patienter med rygsøjlepatienter [26]. Til gengæld blev relativt store subjektive og objektive forbedringer opnået på trods af den korte behandlingstid, som kun omfattede 10-sessioner i en 2-ugerperiode.

 

Figur 7 Magnetic Resonance Images af de strukturelle ændringer af L5 - S1 Spinal Disc | El Paso, TX Kiropraktor
Figur 7: Magnetiske resonansbilleder af strukturelle ændringer af L5-S1 spinalskiven: (A) før og (B) efter den kombinerede behandling (McKenzie metode + MET).

 

Desuden bekræftede kontrolelektromoniometri 3 måneder efter interventionen den vedvarende virkning af den kombinerede behandling. Desuden blev en lille forbedring dokumenteret i tilfælde af nogle funktionelle parametre undersøgt umiddelbart efter interventionen og 3 måneder derefter. Måske afspejlede dette fænomen korrekt uddannelse af vores patienter og videre profylaktisk selvøvelse i henhold til McKenzie-metoden.

 

Kronisk lændesmerter (CLBP) har en multifaktoriell etiologi [18] og kræver som sådan multimodal behandling. Beviset for terapeutiske virkninger bør ikke begrænses til diagnostisk billeddannelse, men afspejles for det meste af funktionalitet hos en patient, niveau af erfaren smerte, bevægelsesniveau og normalisering af motorfunktionen.

 

konklusioner

 

Følgende konklusioner kan formuleres ud fra vores resultater:

 

  1. Sammenligning af de subjektive og objektive resultater af 3 terapeutiske metoder - standard fysioterapi, McKenzie metode alene, og McKenzie metode kombineret med MET - hos patienter med kronisk lændesmerter antyder, at den kombinerede metode er den mest effektive.
  2. Anvendelsen af ​​den kombinerede metode (McKenzie + MET) udviser en positiv effekt på strukturelle (opløsning af spinal disc herniation dokumenteret på MR) og funktionelle parametre (forbedret mobilitet af forskellige spinal segmenter) forbedrer livskvaliteten og reducerer niveauet af oplevet smerte.

 

Anerkendelser

 

Undersøgelsen blev gennemført under ledelse af universitetsskolen for fysisk uddannelse i Poznan. Forfatterne udtrykker deres taknemmelighed til ejerne af Private Rehabilitation Practice "Antidotum" for samtykke til at udføre undersøgelsen i deres anlæg.

 

Fodnoter

 

  • Støttekilde: Undersøgelsen blev støttet af midler fra ministeriet for videnskab og videregående uddannelse til lovpligtig aktivitet af instituttet for anatomi ved universitetet i gymnasiet i Poznan
  • Interessekonflikt: Ingen erklæret.

 

Afslutningsvis konkluderede forskningsundersøgelsen, der demonstrerede kliniske og eksperimentelle beviser for virkningen af ​​McKenzie-metoden med METs for lændesmerter, en af ​​de mest almindelige klager, der påvirker rygsøjlens sundhed, at de kombinerede behandlingsformer blev anvendt effektivt til forbedring af kronisk lavt rygsmerte. Formålet med artiklen var at uddanne og rådgive patienter med lavt rygsmerter ved brugen af ​​METs med McKenzie-metoden. Desuden viste brugen af ​​de kombinerede behandlingsmodaliteter en positiv effekt på strukturelle og funktionelle parametre, hvilket forbedrede patientens livskvalitet og reducerede niveauet af smerte, de oplevede. Oplysninger henvist til fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Rygsmerter hos gymnasieelever, der bor i byområder i Polen. Sagen om poznan Ortopedia, Traumatologia, Rehabilitacja. 2011; 13 (5 (6)): 489-503. [PubMed]
2. Drozda K, Lewandowski J. Epidemiologi af rygsmerter blandt gymnasieelever i Poznan. Fizjoterapia Polska. 2011; 4 (1): 31-40.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Integrerende beviser til praksis: Anvendelse af McKenzie-baseret behandling til mekanisk lændesmerter. J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 393-402. [PMC gratis artikel] [PubMed]
4. Joud A, Petersson IF, Englund M. Lændesmerter: epidemiologi af konsultationer. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084-88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J et al. Epidemiologi af lændesmerter hos elever i fysisk uddannelse og fysioterapi. Studier inden for fysisk kultur og turisme. 2011; 18 (3): 265-69.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM, et al. Sammenligning af Pilates-metoden uden øvelse eller lændebalance stabilisering for smerte og funktionalitet hos patienter med kronisk lændesmerter: systematisk gennemgang og meta-analyse. Clin Rehabil. 2012; 26: 10-20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D, et al. Udbredelse af klassificeringsmetoder til patienter med lændesvigt ved brug af McKenzie syndromerne, smerte mønster, manipulation og stabilisering kliniske forudsigelsesregler. J Man Manip Ther. 2010; 18: 197-204. [PMC gratis artikel] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, et al. Prognosen for akut og vedvarende lændesmerter: en meta-analyse. CMAJ. 2012; 184: E613-24. [PMC gratis artikel] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP, et al. Massage ansøgning til erhvervsmæssige lændesmerter hos sygeplejersker. Rev Lat Am Enfermagem. 2012; 20: 511-19. [PubMed]
10. Cherkin DC, Sherman KJ, Kahn J et al. En sammenligning af virkningerne af 2 typer af massage og sædvanlig pleje ved kronisk lændesmerter: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Ann Intern Med. 2011; 155: 1-9. [PMC gratis artikel] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, et al. Resultat sammenligning blandt aktive voksne med centraliserende lændesmerter: Sekundær analyse af en randomiseret kontrolleret undersøgelse med 1-års opfølgning. Adv Physiother. 2009; 11: 210-17.
12. Pool JJ, Ostelo RW, Knol DL, et al. Er et adfærdsmæssigt graderet aktivitetsprogram mere effektiv end manuel terapi hos patienter med subakut nakkepine? Resultater af et randomiseret klinisk forsøg. Rygrad. 2010; 35: 1017-24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S et al. Retningslinjer for lændesmerter: Ændringer i GP-ledelse. Fam Pract. 1999; 16: 216-22. [PubMed]
14. McKenzie R, maj S. Lændehvirvelsøjlen: mekanisk diagnose og terapi. 2ed ed. Waikanae: Spinal Publikationer; 2003.
15. Kanpandji AI. Anatomia funkcjonalna stawów. Tom 3.6 udg. Wrocław: Elsevier Urban & Partners; 2010. [på polsk]
16. Alexander LA, Hancock E, Agouris I, et al. Responsen af ​​nucleus pulposus fra lumbalintervertebralskiverne til funktionelt belastede positioner. Rygrad. 2007; 32 (14): 1508-12. [PubMed]
17. Chaitow L. Muskel energi teknikker. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2006.
18. O'Sullivan P. Det er tid til forandring med styringen af ​​ikke-specifikke kroniske lændesmerter. Br J Sports Med. 2012; 46: 224-27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK, et al. Kontinuerlig måling af lændehvirvelstilling ved hjælp af fleksible elektrogoniometre. Ergonomi. 1994; 37: 175-85. [PubMed]
20. Lewandowski J. Dannelse af fysiologiske krøgninger og segmental mobilitet af den humane rygsøjle i alderen fra 3 til 25 år i elektrogoniometriske undersøgelser. 1st ed. Poznan: AWF Poznan; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Verifikation af udvalgte anatomiske landemærker anvendt som referencepunkter for universel goniometerpositionering under knæleddets bevægelsesområde målinger. Med Sci Monit. 2001; 7: 312-15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Oswestry handicap indekset. Rygrad. 2000; 25: 2940-52. [PubMed]
23. Hicks GE, Manal TJ. Psykometriske egenskaber ved almindeligt anvendte spørgeskemaer med lav rygsygdom: Er de nyttige for ældre voksne med lændesmerter? Smerte Med. 2009; 10: 85-94. [PMC gratis artikel] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S et al. Anvendelse af numeriske og visuelle analoge skalaer til evaluering af postoperativ smerte hos landdistrikter. Indiske J Anaesth. 2012; 56: 553-57. [PMC gratis artikel] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Nucleus pulposus deformation som svar på lumbale rygsøjle lateral flexion: en in vivo MR undersøgelse. Eur Spine J. 2010; 19 (11): 1115-20. [PMC gratis artikel] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L et al. Muskel-energiteknik hos patienter med akut lændesmerter: et pilot klinisk forsøg. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 502-12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF, et al. Trunk øvelse kombineret med spinal manipulativ eller NSAID terapi til kronisk lændesmerter: et randomiseret, observatørblindet klinisk forsøg. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 570-82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G, et al. Centralisering af symptomer og lumbal bevægelsesområde hos patienter med lændesmerter. Fysioter Theory Pract. 2009; 25: 257-67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M et al. En casestudie, der undersøger effektiviteten af ​​mekanisk diagnose og terapi hos en patient, der opfyldte den kliniske forudsigelsesregel for spinal manipulation. J Man Manip Ther. 2009; 17: 216-20. [PMC gratis artikel] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA, et al. Virkninger af to fysioterapiinterventioner hos patienter med kronisk ikke-specifik lænesmerter: Mulighed for en randomiseret, kontrolleret undersøgelse. Rev Bras Fisioter. 2011; 15: 420-27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, et al. Virkningerne af stabilisering og Mckenzie udøver transversal abdominis og multifidus muskeltykkelse, smerte og invaliditet: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse med uspecifik kronisk lændesmerter. J Phys Ther Sci. 2012; 25: 1541-45. [PMC gratis artikel] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Indflydelse af Mckenzie-protokollen og to former for udholdenhedsøvelser vedrørende sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter med langvarig mekanisk lændesmerter. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [PMC gratis artikel] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ, et al. Effektiviteten af ​​McKenzie-metoden hos patienter med kronisk uspecifik lændesmerter: En protokol af randomiseret placebokontrolleret forsøg. Phys Ther. 2015; 95: 267-73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. En randomiseret undersøgelse, der sammenligner interventioner hos patienter med lændehvirvler efterfølgende udsvinding. J Man Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ, et al. Nucleus pulposus deformation efter anvendelse af mekanisk diagnose og terapi: en enkelt case rapport med magnetisk resonans billeddannelse. J Man Manip Ther. 2010; 18: 153-58. [PMC gratis artikel] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. En mekanisk diagnose og behandling (MDT) tilgang til en patient med diskogene lændesmerter og en relevant lateral komponent: en sagsrapport. J Man Manip Ther. 2011; 19: 113-18. [PMC gratis artikel] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N, et al. Effekter af muskel-energiteknikker og dens sammenligning med selvstrækningen af ​​bilaterale ankelplantarflexorer på præstationen af ​​balancescores hos raske, ældre personer. Fysioter Occup Ther J. 2011; 4: 61-71.
38. Fryer G, Ruszkowski W. Indflydelsen af ​​sammentrækningsvarighed i muskel-energiteknik påført den atlanto-aksiale led. J Osteopath Med. 2004; 7: 79-84.
39. Fryer G, Pearce AJ. Effekten af ​​muskel-energi teknik på corticospinal og spinale refleks excitability hos asymptomatiske deltagere. J Bodyw Mov Ther. 2013; 17 (4): 440-47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Anvendelsen af ​​mobilisering, muskel-energiteknik og mobilmobilisering efter en modificeret radikal halsdissektion af en patient med hoved- og halscancer. Rehabil Oncol. 2011; 29: 3-8.
41. Küčűkşen S, Yilmaz H, Sallı A, Uğurlu H. Muskel-energiteknik mod kortikosteroidinjektion til behandling af kronisk lateral epikondylitis: Randomiseret kontrolleret forsøg med 1-års opfølgning. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 2068-74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA, et al. De øjeblikkelige virkninger af muskel-energiteknik på efterfølgende skuldertæthed: En randomiseret, kontrolleret undersøgelse. J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41: 400-7. [PubMed]
43. Rajadurai V. Effekten af ​​muskel-energiteknik på temporomandibulær leddysfunktion: et randomiseret klinisk spor. Asiatisk J Sci Res. 2011; 4: 71-77.
44. Shadmehr A, Hadian MR, Naiemi SS, et al. Hamstring fleksibilitet hos unge kvinder efter passiv stretch og muskel energi teknik. J Tilbage Musculoskelet Rehabil. 2009; 22: 143-48. [PubMed]
45. Dag JM, McKeon P, Nitz A. Effekten af ​​cervikal / thorax aktiv bevægelsesområde til påvisning af ændringer forbundet med individer, der modtager muskel-energiteknikker. Phys Ther Rev. 2010; 15: 453-61.
46. Dag JM, Nitz AJ. Effekten af ​​muskel-energiteknikker på handicap og smerte scores hos personer med lændesmerter. J Sport Rehabil. 2012; 21: 194-98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, et al. Effektivitet af traditionel knogleindstilling ved behandling af kronisk lændesmerter: En randomiseret pilotforsøg. Supplement Ther Med. 2009; 17: 23-28. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Ischias

 

Ischias betegnes som en samling af symptomer i stedet for en enkelt type skade eller tilstand. Symptomerne er karakteriseret som udstrålende smerter, følelsesløshed og prikkende fornemmelser fra sciatic nerve i nedre ryg, ned mellem balder og lår og gennem en eller begge ben og ind i fødderne. Ischias er almindeligvis resultatet af irritation, betændelse eller kompression af den største nerve i menneskekroppen, generelt på grund af en hernieret disk eller benspor.

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

VIGTIGT EMNE: EKSTRA EXTRA: Behandling af ischiasmerter

 

 

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONELLE LÆGEEKSEMPEL 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 /7
BOOK ONLINE 24/7