Håndtering af kronisk bækkensmerter: Pudendal neuropati forklaret

For personer, der oplever bækkensmerter, kan det være en lidelse i pudendalnerven kendt som pudendal neuropati eller neuralgi, der fører til kronisk smerte. Tilstanden kan være forårsaget af pudendal nerveindfangning, hvor nerven bliver komprimeret eller beskadiget. Kan kendskab til symptomerne hjælpe sundhedsudbydere med at diagnosticere tilstanden korrekt og udvikle en effektiv behandlingsplan?

Pudendal neuropati

Pudendalnerven er hovednerven, der betjener perineum, som er området mellem anus og kønsorganerne - pungen hos mænd og vulva hos kvinder. Pudendalnerven løber gennem gluteus muskler/balder og ind i mellemkødet. Det bærer sensorisk information fra de ydre kønsorganer og huden omkring anus og perineum og overfører motoriske/bevægelsessignaler til forskellige bækkenmuskler. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendal neuralgi, også kaldet pudendal neuropati, er en lidelse i pudendalnerven, der kan føre til kroniske bækkensmerter.

Årsager

Kroniske bækkensmerter fra pudendal neuropati kan være forårsaget af et af følgende (Kaur J. et al., 2024)

• Overdreven siddende på hårde overflader, stole, cykelsæder osv. Cyklister har tendens til at udvikle pudendal nerveindfangning.
• Traumer i balderne eller bækkenet.
• Fødsel.
• Diabetisk neuropati.
• Knogleformationer, der skubber mod pudendalnerven.
• Fortykkelse af ledbånd omkring pudendalnerven.

Symptomer

Pudendal nervesmerter kan beskrives som stikkende, kramper, brændende, følelsesløshed eller nåle og kan præsentere (Kaur J. et al., 2024)

• I mellemkødet.
• I den anale region.
• Hos mænd, smerter i pungen eller penis.
• Hos kvinder, smerter i skamlæber eller vulva.
• Under samleje.
• Ved vandladning.
• Under en afføring.
• Når du sidder og går væk efter at have stået op.

Fordi symptomerne ofte er svære at skelne, kan pudendal neuropati ofte være svær at skelne fra andre typer af kroniske bækkensmerter.

Cyklist syndrom

Længere tids sidde på en cykelstol kan forårsage kompression af bækkennerven, hvilket kan føre til kroniske bækkensmerter. Hyppigheden af ​​pudendal neuropati (kroniske bækkensmerter forårsaget af fastklemning eller kompression af pudendalnerven) omtales ofte som cyklistsyndrom. At sidde på visse cykelsæder i lange perioder lægger et betydeligt pres på pudendalnerven. Trykket kan forårsage hævelse omkring nerven, hvilket forårsager smerte og over tid kan føre til nervetraumer. Nervekompression og hævelse kan forårsage smerte beskrevet som brændende, stikkende eller nåle. (Durante, JA og Macintyre, IG 2010) For personer med pudendal neuropati forårsaget af cykling kan symptomer opstå efter længere tids cykling og nogle gange måneder eller år senere.

Forebyggelse af cyklistsyndrom

En gennemgang af undersøgelser gav følgende anbefalinger til forebyggelse af cyklists syndrom (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)

Rest

• Hold pauser mindst 20-30 sekunder efter hver 20 minutters ridning.
• Skift stilling ofte, mens du kører.
• Stå op for at trampe med jævne mellemrum.
• Tag fri mellem ridesessioner og løb for at hvile og slappe af bækkennerverne. 3-10 dages pauser kan hjælpe med restitutionen. (Durante, JA og Macintyre, IG 2010)
• Hvis symptomerne på bækkensmerter næsten ikke begynder at udvikle sig, skal du hvile og se en læge eller specialist til en undersøgelse.

Seat

• Brug et blødt, bredt sæde med en kort næse.
• Læg sædet i niveau eller vippes lidt fremad.
• Sæder med udskæringshuller lægger mere pres på perineum.
• Hvis følelsesløshed eller smerte er til stede, så prøv et sæde uden huller.

Cykel montering

• Juster sædehøjden, så knæet er let bøjet i bunden af ​​pedalslaget.
• Kroppens vægt skal hvile på de siddende knogler/ischiale knolde.
• At holde styrets højde under sædet kan reducere trykket.
• Triathlon-cyklens ekstreme fremadgående position bør undgås.
• En mere oprejst stilling er bedre.
• Mountainbikes er blevet forbundet med en øget risiko for erektil dysfunktion end landevejscykler.

Shorts

• Bær polstrede cykelshorts.

Behandlinger

En sundhedsudbyder kan bruge en kombination af behandlinger.

• Neuropatien kan behandles med hvile, hvis årsagen er overdreven siddende eller cykling.
• Bækkenbundsfysioterapi kan hjælpe med at slappe af og forlænge musklerne.
• Fysiske rehabiliteringsprogrammer, herunder stræk og målrettede øvelser, kan frigøre nerveindfangning.
• Kiropraktiske justeringer kan justere rygsøjlen og bækkenet.
• Den aktive frigørelsesteknik/ART går ud på at lægge pres på musklerne i området, mens du strækker og spænder. (Chiaramonte, R., Pavone, P., Vecchio, M. 2021)
• Nerveblokeringer kan hjælpe med at lindre smerter forårsaget af nerveindfangning. (Kaur J. et al., 2024)
• Visse muskelafslappende midler, antidepressiva og antikonvulsiva kan ordineres, nogle gange i kombination.
• Nervekompressionsoperation kan anbefales, hvis alle konservative terapier er udtømt. (Durante, JA og Macintyre, IG 2010)

Skademedicinsk kiropraktik og funktionel medicin Klinikkens plejeplaner og kliniske tjenester er specialiserede og fokuserede på skader og den komplette genopretningsproces. Vores praksisområder omfatter wellness og ernæring, kroniske smerter, personskader, bilulykkespleje, arbejdsskader, rygskade, lændesmerter, nakkesmerter, migrænehovedpine, sportsskader, svær iskias, skoliose, komplekse diskusprolapser, fibromyalgi, kronisk Smerter, komplekse skader, stresshåndtering og funktionel medicinske behandlinger. Hvis personen har brug for anden behandling, vil de blive henvist til en klinik eller læge, der er bedst egnet til deres tilstand, da Dr. Jimenez har samarbejdet med de bedste kirurger, kliniske specialister, medicinske forskere, terapeuter, trænere og førende genoptræningsudbydere.

---

Graviditet og iskias

---

Referencer

Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Neurobiologiske mekanismer af bækkensmerter. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848

Kaur, J., Leslie, SW, & Singh, P. (2024). Pudendal Nerve Entrapment Syndrome. I StatPearls. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31334992

Durante, JA og Macintyre, IG (2010). Pudendal nerveindfangning hos en Ironman-atlet: en case-rapport. Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276-281.

Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnose, rehabilitering og forebyggende strategier for pudendal neuropati hos cyklister, en systematisk gennemgang. Tidsskrift for funktionel morfologi og kinesiologi, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042