Disk- og ligamentskader: Dokumentation af årsagen | El Paso, TX Læge af Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Disk- og ligamentskader: Dokumentation af årsagen

"Den kliniske diagnose viser en skæv udbulning i deres nakke og nogle gigt, så deres nakke symptomer er ikke forbundet med sammenbruddet. Mange mennesker har dem og har ikke smerte, selv om det kan være en minimal herniation. Det er vores diagnose, at det var der før sammenbruddet. "Denne erklæring fra en juster er et argument, der er lavet i mange år, hvilket gør det muligt for forsikringsselskaberne uhensigtsmæssigt at reducere bosættelserne til deres kunder baseret på klientens manglende evne til at bevise, hvornår eller hvordan skaden eller der opstod skade. At faktisk modvirke denne form for erklæring, skal en person bruge billeddannelse og alder dating for at diskutere årsagssammenhæng. Uden medicinske eksperter, der udnytter den nuværende medicinske og akademiske forskning til rådighed, vil det fortsat være svært for ethvert argument, der skal gøres forklarende virkninger af disse skader og deres mekanisme baseret på fakta mod retorik.

Imaging af rygsøjlen er kritisk vigtig i de fleste tilfælde af skadede klienter. I tilfælde er billeddannelse nødvendig for korrekt diagnose og fremtidig styring af skader. Imaging skal udføres i henhold til de akademiske og moderne kriterier for at sikre en nøjagtig diagnose. De mest almindelige kvæstelser i bilulykker er spinalrelaterede, og den enkle billedbehandling omfatter røntgenstråler, CAT-scanninger og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), hvilket gør det muligt for lægeudbydere at foretage en nøjagtig diagnose, når det er medicinsk indikeret.

Enhver læge har tilladelse til at se og behandle bilrelaterede skader. En "licens" er dog ikke den samme som "specialisering". Som et eksempel kan psykiatere dog have tilladelse til at udføre hjertekirurgi og er MD'er, det ville ikke være i patientens bedste interesse. Jeg ville heller ikke gå til en rygsøjlen kirurg for psykiske problemer, selvom de er licenseret til at behandle medicinske forhold. I spinal traume specialiserer visse leverandører sig i bindevævskader i rygsøjlen, hvilket gør os i stand til at gå et skridt længere i diagnose, prognose og ledelse, herunder "aldersdatering", som de generelt fandt skader og ledbåndskader.

Forståelse af aldersdatering af skader

For at forstå aldersdatering ønsker man at have en grundlæggende medicinsk forståelse af anatomi og fysiologi, og hvad væv er almindeligt skadet og den sandsynlige "smertegenerator". Da halsskader er de mest almindelige skader, vil livmoderhalsen blive vores fokus. I forbindelse med anatomi er hvert sæt af to hvirvler i nakken forbundet med tre ledd; to facetsamlinger og en enkelt disk. Disse samlinger giver mulighed for normal bevægelse af rygsøjlen (mobilitet). Der er flere ledbånd, som er ansvarlige for stabilitet og holder sammen disse led. Den korrekte balance mellem mobilitet og stabilitet er kritisk, når man ser på patientens skader, hvilket betyder, at for lidt eller for meget bevægelse i rygsøjlen kan føre til smerte, sekundært til beskadiget væv. Det væv, der oftest er skadet i et bilulykke, er nerve, ligament, disk, facet og muskel / sener. Rygmarv og knogleskader sker også, men mindre hyppigt. For at bestemme årsagssammenhæng skal leverandøren kommentere, hvad væv er skadet, og også bruge billedbehandling til at bestemme, om denne skade opstod (aldersdatering).

Der er to grundlæggende problemer, der skal løses. Fardon og Milette (2001) rapporterede: "Udtrykket" herniated disc "udleder ikke viden om årsag, forhold til traume eller aktivitet, sammenhæng med symptomer eller behov for behandling" (s. E108). Det er simpelthen at have en diskhernerens tilstedeværelse uden en fysisk undersøgelse eller uden symptomdokumentation, der er hensigtsmæssigt, at man ikke kan kommentere årsagen til skaden. I en bagslagskollision som eksempel, selvom diagnosen er bekræftet, skal yderligere kriterier opfyldes for at besvare spørgsmålet om "Var der tilstrækkelig kraft genereret i køretøjet og beboeren til at fremkalde cervikal / lumbalherniation?" Fardon rapporterede i en opfølgningsundersøgelse (2014), at skadesskade "i mangel af signifikant billeddannelsesbevis for tilknyttet voldsskade, bør klassificeres som degeneration frem for traume." (S. 2531). Således må vi mere objektivt definere de subjektive konnotationer af "voldelig skade" og behandle spørgsmålet om "degeneration i modsætning til traume". Selv om denne erklæring ofte kan være vildledende, giver den den traumatrænerede ekspertlæge grundlag for at forstå, at hver patients fysiologi er unik og ikke underkastet retorik, men kliniske resultater.

Voldelig skade for beboeren kan opstå, når der opstår pludselige acceleration og decelerationskræfter (g'er) til nakke og hoved, der overvælder bindevæv eller trækker dem forbi deres fysiologiske grænse. For at bestemme accelerationskraften anvendes ΔV (delta V). ΔV er passagerkøretøjets ændring i hastigheden, når den rammes bagfra (dvs. går fra en stoppet position til 7 mph i 0.5 sekunder på grund af kræfter flyttet fra "kugle" -køretøjet til "mål" -køretøjet). Ved anvendelse af disse data gør forskning det muligt for os at fremsætte specifikke kommentarer vedrørende voldelig skade. Da den cervicale rygsøjlen udsættes for forskydningskræfter og kompression, spænder vi overforenkling. Sammen med g-kræfter og den elastiske karakter af flertallet af bagkollisionsulykker gør det næsten umuligt at opdage en faktisk mindste tærskel for skade, selvom litteraturen har givet os mange eksempler på lavhastighedskrascher, der ikke kun afhænger af hastighed, men massen (vægt) af de pågældende køretøjer. Hver enkelt persons modtagelighed for skade er unik. Selvom g-kræfter alene er utilstrækkelige til at forudsige skade, Krafft et al. (2002) rapporterede, at i lavhastighedskollisioner er der en skadegrænse for 4.2 g'er til mænd og 3.6 g'er for kvinder. Kraffts analyse er unik, fordi hun har adgang til forsikringsdata utilgængelige for forskere. Panjabi (2004) viste, at kræfter så lave som 3.5g-virkninger ville medføre skade på diskens forside, og 6.5g- og 8g-virkninger ville medføre skadesskade efterfølgende, hvor de neurologiske komponenter er.

Diagnose for skader og ligamentskader

En spinal biomekanisk ekspert kan søge efter bevis, der er afgørende for disk og patologi, ifølge to fænomener. For det første er det anerkendt, at kroppen er elektrisk. Vi måler aktivitet for at diagnosticere, når en EMG er færdig. For det andet er der bioelektriske felter i alle væv. Dette typiske felt er forstyrret, når der opstår en skade, og i tilfælde af ledd er calcium trukket på det beskadigede væv. Issacson og Bloebaum (2010) rapporterede "Det særlige belastningsmønster af knogle er blevet dokumenteret som en signifikant piezoelektrisk parameter, da potentielle huller i knogle har været kendt for at skyldes ladningsforskydning i deformationsperioden" (s. 1271). For patienten har vi evnen til at fortælle, hvor meget af denne proces der er sket før eller efter deres sammenbrud, især hvis vi tager højde for vævsskaderne og tegn på knogle- / calciumaflejring.

Derudover begynder kroppen en helingsproces, der omfatter regenerering og remodeling af det bløde og hårde væv som rapporteret af Issacson og Bloebaum (2010). Spinalvirveler har en unik knoglemønster, der gør det muligt at tilpasse sig unormal mobilitet og stabilitet (skade) ved at ændre form, som kan findes på røntgenbilleder eller MR. Desuden vil formen ændre sig efter mønster baseret på trykket eller belastningen det undergår efter skader. Issacson og Bloebaum udtalte, at "Fysiske kræfter udøves på en knogleforandring benstruktur og er et veletableret princip ..." (s. 1271). Dette er en yderligere forståelse af et videnskabeligt princip kaldet Wolffs lov etableret i 1800s. Fordi vi ved, hvad der er "normalt", når vi ser "unormale" fund som følge af mekanisk stress, kan vi brække emnet for en akut skade versus en degenerativ proces, der er årsagen til abnormiteten og skabe specifikke medicinske forudsigelser i overensstemmelse hermed.

Han og Xinghua (2006) undersøgte forudsigeligheden af ​​knoglemodelleringsprocessen og var i stand til at fremstille forudsigelser af patologiske forandringer, som vil forekomme i knogler, især osteofyten (knoglespor) på kanten af ​​en knoglestruktur. Betydeligt bemærkede de deres resultater "bekræftet, at osteophytdannelsen var en adaptiv proces som reaktion på denne ændring af mekanisk miljø". De bemærkede, at faktorer er afgørende for knoglernes morfologi, især knogler som lårben og hvirvler.

For læsere, der er bekendt med den nuværende akademiske og medicinske accepterede nomenklatur for skadesskade, anerkendt af de samlede task forces i North American Spine Society (NASS), American Society of Spine Radiology (ASSR) og American Society of Neuroradiology (ASNR), disk herniations skal have en retningsbestemt komponent. Når dette sker, vil det ekstra og unormale tryk på niveauet af skadesskaden i overensstemmelse med retningen af ​​herniation forårsage den del af hvirvlerne.

Således, hvis der er en C5 / 6 højre sidet herniation (fremspring / ekstrudering) sekundært til en cervikal acceleration / deceleration skade, så vil kun den side af hvirvlerne ændre forandring, hvilket skaber en osteofyt. Facetgigt er desuden forårsaget af denne sammensatte belastning på facetsamlingen. Denne proces ligner meget dannelsen af ​​en kløende på din hånd eller fod. Den kræsne er et anerkendt og forventet vævsrespons på forøget belastning / friktionseksponering. Tilsvarende er en osteophyt et kendt og forventet knoglesvar på en stigning i belastning / friktionseksponering.

På et grundlæggende niveau har kroppen en elektrisk og mekanisk reaktion på skade, hvilket fører til yderligere stress, der fører til at calcium (ben) strømmer i området for skade for yderligere at understøtte leddet. Fugen vokser så unormalt, udvikler en kaldet hypertrofi, degeneration, disk osteophytkompleks eller arthritis / artropati, almindelige termer ses i rapporter fra læge og radiologi.

Alle er underlagt disse morfologiske (strukturelle) ændringer, altid og forudsigeligt bestemt af mekaniske ubalancer i rygsøjlen. Han og Xinghua (2006) konkluderede, at "... det vil faktisk tage omkring et halvt år at opdage de knoglemorfologiske forandringer ..." (s. 101). Dette indikerer, at det tager cirka seks måneder at få en osteofyt (benspor) til påviselig postmekanisk nedbrydning eller fiasko. Dette giver igen en tidsramme for bedre at forstå, om patologi af intervertebralskiven har været til stede i længere tid (eksisterende) eller er blevet produceret som det direkte resultat af den specifikke traumatiske begivenhed ved mangel på eksistensen af ​​en osteofyt , hvilket betyder, at diskpatologien er mindre end seks måneder gammel, afhængig af placeringen og styringen af ​​patologien.

Konklusion

Afslutningsvis er en skive ifølge definition en ligament, der forbinder en knogle til en knogle, og den har det strukturelle ansvar for hvirvlerne over og under for at opretholde ryggsystemet i ligevægt. Skader på disken på grund af en tåre (herniation eller ringformet fissur) eller en bulge vil skabe unormale bærende kræfter på skadestedet. Disse er forskellige baseret på [1] hvis traumatisk svigt på siden af ​​diskskaden eller [2] hvis aldersrelateret, som et generelt kompleks. Siden anden forskning og human kraschforsøg har defineret begrebet "voldeligt traume" som ikke afhængig af mængden af ​​skader, der gøres på køretøjet, men snarere til de kræfter, som nakken og hovedet udsættes for, kan vi nu nøjagtigt forudsige i en påviselige måde tidspunktet for årsag til denne disk læsion. Dette afhænger af symptomatologien af ​​strukturens morfologi og er et emne, der kan baseres på spekulation eller retorik.

Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik og rygskader og tilstande. For at diskutere muligheder i emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900Grøn-Call-Nu-Button-24H-150x150-2.png

Referencer:

  1. Fardon, DF, & Milette, PC (2001). Nomenklatur og klassificering af lændehvirvelsens patologi: Anbefalinger fra de kombinerede taskstyrker fra det nordamerikanske rygsøjlesamfund, American Society of Spine Radiology og American Society of Neuroradiology. Rygsøjlen, 26(5), E93-E113.
  2. Fardon, DF, Williams, AL, Dohring, EJ, Murtagh, FR, Rothman, SLG, & Sze, GK (2014). Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0: Anbefalinger fra de kombinerede taskforces fra det nordamerikanske rygsøjlesamfund, American Society of Spine Radiology og American Society of Neuroradiology. Rygrad, 14(11), 2525-2545.
  3. Krafft, M., Kullgren, A., Malm, S. og Ydenius, A. (2002). Indflydelse af crash-sværhedsgraden på forskellige whiplash-skadesymptomer: En undersøgelse baseret på virkelige bageste nedbrud med registrerede crashpulser. I Proc. 19th Int. Techn. Conf. på ESV, papir Nr. 05-0363, 1-7
  4. Batterman, SD, Batterman, SC (2002). Delta-V, Spinal Trauma og Myten om Minimal Skadesuheld. Journal of Whiplash & Related Disorders, 1: 1, 41-64.
  5. Panjabi, MM et al. (2004). Skadesmekanismer af den cervicale intervertebrale disk under simuleret hvælving. Spine 29 (11): 1217-25.
  6. Issacson, BM og Bloebaum, RD (2010). Knogleelektricitet: Hvad har vi lært i de sidste 160 år? Journal of Biomedical Research, 95A(4), 1270-1279.
  7. Studin, M., Peyster R., Owens W., Sundby P. (2016) Alder dating skadesskade: Herniations and bulges, Causally Relative Traumatic Discs.
  8. Frost, HM (1994). Wolffs lov og knogles strukturelle tilpasninger til mekanisk brug: et overblik for klinikere. The Angle Orthodontist, 64(3), 175-188.
  9. Han, G. og Xinghua, Z. (2006). Den numeriske simulering af osteofytdannelse på kanten af ​​hvirvellegemet ved hjælp af kvantitativ teori om knogleomdannelse. Joint Bone Spine 73(1), 95-101.

 

Yderligere emner: svækkede ligamenter efter whiplash

Whiplash er en almindeligt rapporteret skade, efter at en person har været involveret i en bilulykke. Under en auto-ulykke forårsager slagkraftens kraft kraftigt hovedet og nakken af ​​offeret til at ryste pludselig frem og tilbage og forårsager skade på de komplekse strukturer omkring den cervicale rygsøjle. Kiropraktisk pleje er en sikker og effektiv, alternativ behandlingsmulighed, der anvendes til at mindske symptomerne på whiplash.

.video-container {position: relative; polstring-bund: 63%; polstring-top: 35px; højde: 0; overløb: skjult;}. video-container iframe {position: absolut; top: 0; venstre: 0; bredde: 100%; højde: 100%; grænse: ingen; max-bredde: 100% vigtigt;}!

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

TRENDING TOPIC: EXTRA EXTRA: Nyt PUSH 24 / 7®️ Fitness Center

 

 

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARER

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONEL LÆGEMIDDELEKSAM 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 • 7

BOOK ONLINE 24 • 7