Depression og angst i kronisk smerte | El Paso, TX Læge af Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Depression og angst i kronisk smerte

Alle vil opleve en form for smerte i hele deres levetid, men for de mennesker, der har angst eller depression, kan smerte blive særlig intens, og det kan være udfordrende at behandle. Personer, der oplever depression, oplever ofte ofte mere alvorlig og langsigtet smerte end andre personer. Overlapningen af ​​angst, depression og smerte er meget tydeligt i kronisk smerte og undertiden svækkende syndromer, såsom fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom, lændesmerter, hovedpine og nervesmerter. Psykiske lidelser medfører ikke blot smerteintensitet, men bidrager også til øget risiko for handicap.

 

Forskere troede engang, at forbindelsen mellem smerte, angst og depression hovedsageligt skyldtes psykologiske snarere end biologiske faktorer. Kroniske smerter kan føre til depression, og også store depressioner kan føle sig følelsesmæssigt smertefulde. Men som forskere har lært mere om hvordan hjernen virker, og hvordan nervesystemet interagerer med andre områder af kroppen, har de fundet ud af, at smerte deler nogle biologiske mekanismer med depression og angst. Terapi er udfordrende, når smerte overlapper med angst eller depression. Fokus på smerte kan skjule både klinikerens og patientens opmærksomhed på, at en psykiatrisk lidelse også er til stede. Selv når de to typer problemer er korrekt diagnosticeret, kan de være vanskelige at behandle.

 

Depression og angst i smerte

 

Abstrakt

 

  • Humørsygdomme, især depression og angst, spiller en vigtig rolle i forværringen af ​​smerteperspektivet i alle kliniske indstillinger.
  • Depression opstår normalt som følge af kronisk smerte og behov for behandling for at forbedre udfaldsmål og livskvalitet.
  • Angst påvirker negativt tanker og adfærd, der hæmmer rehabilitering.
  • Angst og depression i akutte hospitalindstillinger påvirker også smerteoplevelsen negativt og bør overvejes hos både voksne og børn.
  • Dårlig smertekontrol og signifikante humørsygdomme bidrager perioperativt til udviklingen af ​​kronisk postoperativ smerte.

 

Introduktion

 

Smertebegreber har flyttet radikalt væk fra det tidlige nociceptive kartesiske princip, hvor en specifik læsion i kroppen er oplevet som smerte i hjernen. Dette er blevet erstattet af den bredt accepterede biopsykosociale model, hvor vævsskade, psykologi og miljøfaktorer alle interagerer for at bestemme smerteoplevelse. IASPs definition af smerte som "en ubehagelig sensorisk eller følelsesmæssig oplevelse forbundet med vævsskade ..." understreger yderligere den betydelige rolle stemning og følelser for smerteperspektiv. Blandt disse har depression og angst været impliceret som vigtige bidragsydere til smerteoplevelsen og er blevet grundigt undersøgt.

 

Depression

 

Depression er præget af et gennemgående lavt humør, manglende interesse for sædvanlige aktiviteter og formindsket evne til at opleve fornøjelse. Inden for denne definition findes der et helt spektrum af sværhedsgrad, symptomer og tegn sammen med deres klassifikationer. DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual) er et almindeligt diagnostisk klassifikationssystem til psykiatriske forhold og bruges også til forskning, forsikring og administration [1]. En fælles forudsætning for diagnose af depression eller andre psykiatriske lidelser er, at eventuelle symptomer, der opstår, bør resultere i klinisk signifikant nød eller forringelse af sociale, erhvervsmæssige eller andre vigtige funktionsområder.

 

Problemerne

 

Forbindelsen af ​​kroniske smerter med depression har haft stor interesse i de sidste par årtier. Kroniske muskuloskeletale smerte patienter har højere depression end enkeltpersoner uden smerte i en almen befolkningsundersøgelse [2]. En tredjedel af patienterne i en smerteklinikpopulation havde "større depression" i henhold til kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual (DSM IV) efter strukturerede interviews [3]. Tilstedeværelsen af ​​smerte kan gøre genkendelsen af ​​depression vanskeligere, selvom forøget sværhedsgrad af smerte forværrer depressive symptomer [4].

 

Diagnostiske og vurderingsproblemer

 

Forbindelsen mellem depression og kronisk smerte, men alment accepteret, er ødelagt af diagnostiske vanskeligheder. I forskning til 'depression' findes forskellige definitioner i studier, der fører til en række forskellige vurderingsmetoder, herunder selvrapporteringsinstrumenter, diagramoversigter og strukturerede eller ustrukturerede kliniske interviews. Mange undersøgelser vedrørende depression og kroniske smerter omfatter heterogene grupper af patienter med forskellige kroniske smerteforhold og uspecificerede diagnostiske kriterier for depression. Dette har klart spørgsmålstegn ved gyldigheden af ​​undersøgelser.

 

I den kliniske situation findes mange værktøjer til vurdering af sværhedsgraden og arten af ​​depression. Ved kronisk smerte anvendes Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), Becks Depression Inventory (BDI) og Depression, Angst og Stress Scale (DASS). Specielt SDS og DASS har vist høj intern konsistens og validitet hos patienter med kronisk smerte. Men mange kriterier for depression, som træthed, søvnløshed og vægtændring, er symptomer, der kan henføres til kronisk smerte selv. DSM-IV lægger vægt på vægttab, appetitændring og træthed ved diagnosen, og Becks Depression Inventory og Zung Self-Rating Depression Scales indeholder også et betydeligt antal sådanne somatiske genstande. En sådan 'kriteriumforurening' kan føre til overvurdering af depression. DASS udelukker sådanne somatiske genstande og antages at give en mere præcis vurdering af depression, især hos patienter med kronisk smerte [5]. Et andet spørgeskema designet specielt til patienter med kronisk smerte er Depression, Angst og Positive Outlook Scale (DAPOS). Dette indeholder heller ingen somatiske genstande og omfatter optimisme foranstaltninger [6].

 

Disse punkter illustrerer den unikke vanskelighed, der findes i studiet af depression hos patienter med kronisk smerte. Det er ikke overraskende, at meta-analyser eller systematiske anmeldelser på dette område er forholdsvis knappe. Ligesom depression ikke er en enkelt enhed, men et spektrum, er patienter med kronisk smerte også en meget heterogen gruppe af patienter. Alle disse skal tages i betragtning ved gennemgang af papirer og undersøgelser af depression i kroniske smerter.

 

Depression og smerte: Kylling og æg?

 

Fysiologiske ligheder eksisterer mellem kronisk smerte og depression. For eksempel falder noradrenalin og serotonin involveret i patofysiologien af ​​depression sammen med den anatomiske 'nedadgående hæmning' af smerteopfattelse. Disse to neurotransmittere virker i det limbiske system og periaqueduktale områder for at modulere indkommende smertestimuli. Antidepressiva, der virker gennem disse neurotransmittere, er også smertestillende uanset forekomsten af ​​depression.

 

Dette fører til spørgsmålet om, hvorvidt depression følger etableringen af ​​kroniske smerter, eller om kronisk smerte er en manifestation af en form for depression eller et spektrum deraf. Der findes nogle beviser for begge synspunkter. For eksempel blev patienter med tidligere eksisterende depression fundet at være mere tilbøjelige til at udvikle brystsmerter og hovedpine i en treårsperiode [7]. Omvendt understøttede en gennemgang af 40 undersøgelser tanken om, at depression er en konsekvens af langvarig smerte [8]. Modellen "diathesis-stress" for denne konfrontation vokser nu i accept, som støtter, at depression er en sequalae af kronisk smerte. Følgelig fortsætter mennesker med en psykologisk disposition (diatese), der er overlejret af stresset af kronisk smerte, at udvikle klinisk depression.

 

Kronisk smerte er også forbundet med angstlidelser (diskuteret nedenfor), somatoformforstyrrelser, stofbrugssygdomme og personlighedsforstyrrelser. Som ved depression aktiveres allerede eksisterende, semidormante egenskaber hos individet før kronisk smerte, og forværres af stresset af kronisk smerte, hvilket resulterer i diagnostisk psykopatologi [9]. Psykosociale elementer, der forudsiger kronisk smerte og invaliditet (gule flag), der anvendes i klinisk praksis, kan godt passe ind i denne konstruktion.

 

Gule flag er psykosociale faktorer, der øger risikoen for udvikling eller vedvarende langtidssygdom og tab af arbejde i forbindelse med lændesmerter. Sådanne omfatter:

 

  • Holdninger og tro på rygsmerter. Troen på at smerte er skadelig eller invaliderende resulterer i frygt-unddragelsesadfærd.
  • Adfærd. Brug af udvidet hvile, uforholdsmæssig "nedetid".
  • Kompensationsproblemer. Manglende økonomisk incitament til at vende tilbage til arbejde.
  • Diagnose og behandling. Sundhedsfaglig sanktionering handicap, der ikke giver interventioner, der vil forbedre funktionen.
  • Følelser. Frygt for øget smerte med aktivitet eller arbejde.
  • Familie og arbejde. Overbeskyttelsespartner / ægtefælle, der understreger frygt for skade eller opmuntrer katastrofale. Manuel arbejde og job utilfredshed.

 

Udgifterne til depression i smerte

 

Socialt arbejde, arbejde og fysiske aktiviteter er alle faldet, mens udnyttelsen af ​​lægehjælp øges, hvis depression sameksisterer med smerte [10]. Motivation og overholdelse af behandlingen påvirkes også [11]. Sådanne negative resultater giver lidt tvivl om livskvaliteten hos sådanne patienter. Det er klart, at smerte og depression ikke skal ses som separate dimensioner, men som interaktive i naturen. Forsøg på at behandle smerte uden at overveje depression vil sandsynligvis være et uønsket venture.

 

Angst i kronisk smerte

 

Angst er en fysiologisk tilstand kendetegnet ved kognitive, somatiske, følelsesmæssige og adfærdsmæssige komponenter, der producerer frygt og bekymring. Angst ledsages ofte af fysiske fornemmelser som hjertebanken og åndenød, mens den kognitive komponent medfører forventning om en diffus og bestemt fare. Som med depression er angstlidelser kategoriseret i DSM-IV, med subtyper inklusive generaliseret angstlidelse (GAD), panikforstyrrelse og fobier. GAD er den mest diagnosticerede angstlidelse hos kroniske smertepopulationer. Sameksistensen af ​​smerte og angst er måske ikke overraskende: Både signal overhængende fare og nødvendigheden af ​​handling, der giver individet overlevelsesværdi.

 

Angstlidelser er andet end for depression i psykologisk comorbiditet hos kroniske smertepopulationer. Mens angst er et normalt svar i alle, resulterer klinisk angst i forøget intensitet og forlængelse af følelser af frygt, som forstyrrer normal funktion. Målinger af angst med kronisk smerte viser også en stærk tilknytning: som med depression. En sådan undersøgelse viste en fordobling i forekomsten af ​​angstlidelser sammenlignet med den generelle befolkning [12]. Angst antages at være en vigtig mediator i de kognitive konstruktioner af katastrofale, hypervigilance og frygt undgås i forværring af smerte oplevelser.

 

  • Catastfophising er 'bolig på de værste mulige resultater'. Det er forbundet med højere handicap og smerte sværhedsgrad og er en vigtig kognitiv foranstaltning og prognostisk indikator hos patienter med kronisk smerte.
  • Hypervigilance i smerte er den øgede deltagelse i smerte og nedsat evne til at distrahere sig fra smerterelaterede stimuli.
  • Frygt unddragelse er undgåelse af bevægelse eller aktiviteter baseret på frygt for smerte eller genskader. Dette er især kontraproduktivt for fysisk rehabilitering og kaldes 'kinesofobi'.

 

Måling af angst i smerte

 

Som med depression findes mange foranstaltninger af angsttilstande. Spørgeskemaet om statligt træk angstopgørelse er et velbegrundet værktøj, der anvendes generelt i psykologi, men er også blevet anvendt i smerteklinikker. For kronisk smerte er mere specifikke foranstaltninger af angst relateret til kognitive og adfærdsmæssige variable designet. Et sådant instrument er smerteangstsymptomsskalaen (PASS), som måler adfærdsmæssige reaktioner på smerte [13]. Frygt for smerteinventar måler grad af frygt i hypotetiske smertefremkaldende situationer [14]. Disse er mere nyttige end generelle angstmålinger og giver mere specifik information i forhold til den oplevede smerte. DASS og DAPOS bruges til depression også måle angst.

 

Angst og depression eksisterer sammen

 

På trods af deres forskelle i symptomer og klassifikation forekommer depression og angst at eksistere samtidigt i en overraskende hyppig grad. I psykiatrien er begreber som 'agitated depression' blevet udtalt for en tilstand af depression, der frembyder som angst, der omfatter rastløshed, søvnløshed og uspecifik panik.

 

Selv mild angst symptomer kan have en stor indflydelse på løbet af en depressiv sygdom. Deprimerede eller bipolære patienter med livstids panik symptomer har betydelige forsinkelser i remission for depression [15]. Til dette formål gør tilstedeværelsen af ​​både depression og angst behandling af smerte mere udfordrende, men tilstedeværelsen af ​​en bør advare snarere end at afværge diagnosen af ​​den anden.

 

Behandling af depression og angst

 

Mainstays for behandling af depression og angst er psykologiske og farmakologiske. Mens omfanget af disse er langt ud over denne artikel, er det værd at bemærke, at kognitiv adfærdsterapi, der behandler depression og angst, har meget godt bevis for effekt hos kroniske smertepatienter [16]. Vigtige begreber CBT er også indarbejdet i smertehåndteringsprogrammer til levering til patienter med forskellige typer smerter.

 

Depression og angst i akut smerte

 

Hidtil er depression og angst kun blevet diskuteret i en kronisk indstilling. Nuværende multidimensionale begreber af smerte er lige så vigtige i den akutte indstilling. Bortset fra graden af ​​kirurgisk fornærmelse mod væv påvirker psykiske og miljømæssige faktorer akut smerteoplevelse i høj grad [17].

 

Preoperativ angst er korreleret med højere smerteintensitet postoperativt til en række operationer. I hospitalet er angsten forværret af søvnmangel i den postoperative periode på grund af afbrydelser i afdelingerne for observationer, andre patienter og medicin. Denne onde cirkel forværres af frygt for komplikationer, tab af kontrol og hjælpeløshed. Indlæggelse til hospital og operation er en meget stressende begivenhed for de fleste, og det glemmes ofte af fagfolk, der ofte er involveret i perioperativ pleje. Preoperativ depression øger også smerteintensiteten, opioidbehovet efter en hvilken som helst rute og antallet af krav fra PCAS (patientstyret analgesi-system) i den postoperative periode. Højere niveauer af utilfredshed med analgesi forekommer også, hvis depression coexists [18].

 

Dr. Alex Jimenez's Insight

Fra hovedpine til muskelspænding og ømhed i kroppen, kan smerter være alt for velkendte for personer, der lider af angst og depression. Imidlertid har mange forskningsundersøgelser vist, at kronisk smerte, som f.eks. Som følge af tilstande som arthritis eller fibromyalgi, igen kan føre til en række psykiske problemer. Både angst og depression er blevet inddraget til at være grundlæggende bidragsydere i forværringen af ​​såvel som i opfattelsen af ​​smerte. Som følge heraf har mange sundhedspersonale udviklet en behandlingsmetode baseret på terapeutiske strategier til at hjælpe med at håndtere symptomer på angst og depression. Ved først at kontrollere disse symptomer kan mange læger sikkert og effektivt hjælpe med at håndtere kronisk smerte. Nylige forskningsundersøgelser har fundet en forbindelse mellem endocannabinoid-systemet og forvaltningen af ​​kroniske smerter, såvel som angst og depression.

 

Behandlingsstrategier

 

Anvendte strategier omfatter processuelle og sensoriske informationer, afslapnings- og opmærksomhedsstrategier, hypnose og kognitive adfærdsmæssige behandlinger. Brugen af ​​anxiolytiske stoffer om morgenen for procedure eller hypnotika natten før er også udbredt.

 

Kombination af operationelle oplysninger om operationen sammen med forventede følelser følt af patienten postoperativt har givet niveau I-bevis (evidens opnået fra mindst en korrekt designet randomiseret kontrolleret undersøgelse) for fordele ved smerteopfattelse [19]. En anden meta-analyse om at give oplysninger om udførelsen af ​​kirurgisk behandling viste nedsat hospitalsophold [20].

 

Afslapningsteknikker indebærer at undervise patienter i beroligende metoder, herunder vejrtrækningsteknikker, selvhypnose og muskelafslapning.

 

Dette er blevet verificeret i en metanalyse, der giver niveau I-bevis for at reducere smerte såvel som blodtryk og puls [21]. Hypnose og opmærksomhedsdirigering fra smerte har også opnået beviser for effektivitet. En "moderat til stor" effektstørrelse ved reduktion af smerte er blevet vist i endnu en meta-analyse af hypnose, både hos laboratorie- og kliniske deltagere [22].

 

Psykologiske interventioner for børn bliver også mere og mere anerkendt og brugt. Kognitive adfærdsmæssige strategier viser sig at være effektive i procedurelateret smerte hos børn og unge [23].

 

De anvendte teknikker indebærer åndedrætsøvelser, distraktion og incitamenter. Disse teknikker omfatter psykologer, forældre og medicinsk personale.

 

Selv i intensiv pleje skal humørsygdomme have opmærksomhed. Mekanisk ventilerede patienter uden kirurgi eller traume er kendt for at opleve smerte, hvilket fører til øget angst og uønskede fysiologiske effekter [24]. Analgesi og sedation skal derfor justeres med vurdering af smerte i tankerne.

 

Der er meget gode beviser for at inddrage stemningsforstyrrelser, især angst, i forværret smerteoplevelse i akutte kirurgiske eller proceduremæssige situationer. Bevis omfatter også onkologi og pædiatriske patienter. Som en grundlæggende strategi bør en omhyggelig forklaring og fjernelse af frygt praktiseres af enhver sundhedspersonel, der er involveret i interventioner. Dette kan kombineres med nogle af de ovenfor beskrevne psykologiske teknikker. Der er en større rigdom af højt niveau bevis for humørsygdomme i akut i forhold til kronisk smerte. Kortere studieretninger og større antal egnede patienter til rekruttering er bidragende faktorer til dette.

 

Bridging the Gap

 

Hvad får akut smerte til at blive kronisk? Mange patienter, der udvikler kronisk smerte, kan klare en episode af akut smerte som udfældning [25]. Nogle risikofaktorer er kendt. Kirurgiske procedurer som amputation, thoracotomi og radikal mastektomi er berygtede for at forårsage kroniske smerter postoperativt. Psykosociale bidragsydere som 'psykologisk sårbarhed' præoperativt, og depression og angst postoperativt er blevet impliceret [26]. Behandling eller dæmpning af angst og depression kan således være en vital komponent i perioperativ smertekontrol, når man overvejer langsigtede resultater. Øget smerteintensitet er også en risikofaktor for kronisk smerteudvikling. Behandling af akut smerte er derfor afgørende for at forhindre kronisk virkning.

 

Konklusion

 

Smerter er en af ​​de mest almindelige symptomer, som patienter søger lægehjælp. Depression og angst symptomer er vigtige at overveje ikke kun i primære sundhedsinstitutioner og smerte klinikker, men også i hospital og palliative pleje indstillinger. De skal tages i betragtning ikke kun i voksne men også hos børn. Uddannelse af patienter af depressions- og smerteangreb er afgørende, men sundhedspersonale i alle discipliner er opmærksom på disse spørgsmål i det foregående og nødvendige trin for god patientbehandling.

 

Det endocannabinoide system

 

Hvad er ECS?

 

Betydningen af ​​ECS, eller endocannabinoid-systemet, er for nylig blevet realiseret og kaldes for tiden som det mest afgørende legemsystem, som du måske aldrig har hørt om. Selv om ECS er et af de vigtigste systemer i kroppen, er det ikke et isoleret strukturelt system som nervesystemet eller det vaskulære system. I stedet er det endocannabinoide system spredt bredt i hele menneskekroppen og består af sine egne receptorsites, som ligner små dockingstationer, som igen kan findes på næsten alle organer i menneskekroppen.

 

Hvad gør ECS?

 

ECS er den menneskelige krops vigtigste reguleringssystem. Det er som en indre balance mekanisme, der hele tiden holder en bred vifte af kropsfunktioner i ligevægt. Kroppen producerer sine egne endocannabinoider, der modulerer forskellige biologiske processer i hele kroppen, hvilket giver disse endocannabinoider en række forskellige konsekvenser for alt fra frugtbarhed til smerte. Cannabinoid receptorer kan findes i hjernen, nervesystemet, GI, eller mave-tarmkanalen, kanalen, knoglerne, immunsystemet, huden og næsten alle andre organer i kroppen. ECS hjælper desuden med at regulere:

 

  • Appetite
  • Bone sundhed
  • Caloric metabolisme
  • Fertilitet
  • immunfunktion
  • Betændelse
  • Humør
  • Hukommelse
  • Smertefornemmelse
  • hud sundhed
  • Sleep
  • Stress respons

 

Er der nogen plantekilder til cannabinoider?

 

For at sige det, ja. Vi ved nu, at mange dyr, fra fisk til fugle til pattedyr, har deres egne ECS. Derudover er det godt forstået, at mens mennesker fremstiller deres egne cannabinoider, der interagerer med ECS, kendt som endocannabinoider, er der også forbindelser, der interagerer med ECS, der findes i et sortiment af planter og fødevarer, kendt som phytocannabinoider. Disse plantebaserede cannabinoider har enten direkte tilknytning til og har en effekt på cannabinoidreceptorer, eller de kan endda påvirke metaboliseringen af ​​endocannabinoider produceret i kroppen. Disse kan i sidste ende bremse deres ødelæggelse og holde dem længere i kroppen.

 

Cannabier dyrket som hamp indeholder mange phytocannabinoider, herunder tetrahydrocannabinolsyre eller THCA, cannabidiol eller CBD, tetrahydrocannabivarin, eller THCV, cannabigerol eller CBG, cannabinol eller CBN blandt mange andre. Almindelige ikke-cannabisplanter, der indeholder phytocannabinoider, omfatter sort peber, fed, Echinacea, grøn te, Panax ginseng og sort trøfler. Inden for naturen virker kemiske stoffer sjældent isoleret, og dette gælder især for begge phytocannabinoider, som faktisk arbejder sammen på en omhyggeligt koordineret måde.

 

Hvad er skelnen mellem hamp og marihuana?

 

Hamp og marihuana er grundlæggende forskellige sorter af samme plante, Cannabis sativa L. En sort er en plantetype, der er fremstillet eller dyrket gennem en proces med selektiv avl. Marihuana er en slags cannabis, der er opdrættet for at koncentrere høje niveauer af det psykoaktive kemikalie, THC eller tetrahydrocannabinoid, til rekreativ og medicinsk brug, der ofte indeholder ca. 18 procent THC. Omvendt er hamp en version af cannabis, der primært bruges i tøj, papir, biobrændstoffer, bioplast, kosttilskud, kosmetik og fødevarer. Hamp indeholder mindre end 0.3 procent THC målt i tørrede blomstrende toppe.

 

Afslutningsvis nylige forskningsundersøgelser har fundet en stærk sammenhæng mellem psykologien ved kronisk smerte, især forholdet mellem angst, depression og smerte. For personer med psykiske problemer kan kroniske smerter være almindelige symptomer, som måske eller måske ikke er direkte forbundet med deres specifikke tilstand. Heldigvis kan patienter med succes styre deres angst, depression og kroniske smerter gennem en række forskellige behandlinger. Formålet med artiklen ovenfor er at demonstrere sammenhængen mellem angst, depression og kronisk smerte samt at diskutere betydningen af ​​endocannabinoid-systemet eller ECS og brugen af ​​cannabinoider som kronisk smertebehandling. Oplysninger der henvises til fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til rygskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

1. American Psychiatric Association. DSM -IV-TR. Sourcebook 2000.
2. Magni G, Marchetti M, Moreschi C, Merskey H, Luchini SR. Kroniske muskuloskeletale smerter og depressionssymptomer i den nationale sundheds- og ernæringsundersøgelse I. Epidemiologisk opfølgningsundersøgelse. Smerte 1993; 53 (2): 163-8. [PubMed]
3. Wilson KG, Eriksson MY, Joyce L, Mikail SF, Emery PC. Stort depression og søvnløshed i kroniske smerter. Clin J Pain 2002; 18: 77-83. [PubMed]
4. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Depression og smertekomorbiditet: en litteraturoversigt. Arch Intern Med 2003; 163 (20): 2433-45. [PubMed]
5. Taylor R, Lovibond PF, Nicholas MK, Cayley C, Wilson PH. Anvendelsen af ​​somatiske emner i vurderingen af ​​depression hos patienter med kronisk smerte: en sammenligning af zung selvbedømmelses depression skalaen og depression angst stress skalaer i kroniske smerter og kliniske og samfundsmæssige prøver. Clin J Pain 2005; 21 (1): 91-100. [PubMed]
6. Pincus T, Williams AC, Vogel S, Field A. Udvikling og test af depression, angst og positiv outlook skala (DAPOS). Smerte 2004; Maj 109 (1-2): 181-8. [PubMed]
7. von Korff M, Le Resche L, Dworkin SF. Første udbrud af almindelige smerte symptomer: En potentiel undersøgelse af depression som en risikofaktor. Smerte 1993; 55 (2): 251-8. [PubMed]
8. Fishbain DA, Cutler R, Rosomoff HL, Rosomoff RS. Kronisk smerteafhængig depression: antecedent eller konsekvens af kronisk smerte? En anmeldelse. Clin J Pain 1997; 13 (2): 116-37. [PubMed]
9. Dersh J, Polatin PB, Gatchel RJ. Kronisk smerte og psykopatologi: forskningsresultater og teoretiske overvejelser. Psykosom Med 2002; 64 (5): 773-86. [PubMed]
10. Worz R. Pain i depression, depression i smerte. Smerte kliniske opdateringer 2003; IASP Vol. XI, Nr. 5.
11. Kerner RD, Haythornthwaite JA. Depression blandt patienter med kronisk smerte: Kognitiv adfærdsmæssig analyse og effekt på rehabiliteringsudfald. J Consult Clin Psychol 1988; 56 (6): 870-6. [PubMed]
12. McWilliams LA, Cox BJ, Enns MW. Mood og angstlidelser forbundet med kronisk smerte: En undersøgelse i en nationalt repræsentativ prøve. Smerte 2003; 106 (1-2): 127-33. [PubMed]
13. McCracken LM, Zayfert C, Gross RT. Smerteangst symptomer skala: udvikling og validering af en skala for at måle frygt for smerte. Smerte 1992; 50 (1): 67-73. [PubMed]
14. McNeil D, regnvand A. Udvikling af frygt for smerte spørgeskema - III. J Behav Med 1998; 21 (4): 389-410. [PubMed]
15. Frank E, Prien RF, Jarrett RB, Keller MB, Kupfer DJ, Lavori PL, et al. Konceptualisering og begrundelse for konsensusdefinitioner af termer i større depressiv lidelse. Remission, genopretning, tilbagefald og gentagelse. Arch Gen Psykiatri 1991; 48 (9): 851-5. [PubMed]
16. Morley S, Eccleston C, Williams A. Systematisk gennemgang og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med kognitiv adfærdsterapi og adfærdsterapi til kronisk smerte hos voksne, undtagen hovedpine. Smerte 1999; 80 (1-2): 1-13. [PubMed]
17. Siddall PJ, fætre MJ. Vedvarende smerte som en sygdomsenhed: Konsekvenser for klinisk ledelse. Anesth Analg 2004; 99 (2): 510-20. [PubMed]
18. ANZCA Acute Pain Management: Videnskabelig dokumentation: Australian & New Zealand College of Anesthetists; (2. udgave) 2005.
19. Suls J, Wan CK. Effekt af sensoriske og proceduremæssige oplysninger om bekæmpelse af stressfulde medicinske procedurer og smerte. En meta-analyse. J Consult Clin Psychol 1989; 57: 372-9. [PubMed]
20. Johnston M, Vogele C. Fordele ved psykologisk forberedelse til kirurgi: en meta-analyse. Ann Behav Med 1993; 15 (4): 245-56.
21. Luebert K, Hahme B, Hasenbring M. Effektiviteten af ​​afslapningstræning ved reduktion af behandlingsrelaterede symptomer og forbedring af følelsesmæssig tilpasning ved akut, ikke-kirurgisk kræftbehandling. En meta-analytisk gennemgang. Psychooncology 2001; 10 (6): 490-502. [PubMed]
22. Montgomery GH, Duhamel KN, Redd WH. En meta-analyse af hypnotisk induceret analgesi: Hvor effektivt er hypnose? Int J Clin Exp Hypn 2000; 48 (2): 138-53. [PubMed]
23. Beføjelser SW. Empirisk understøttet behandling i pædiatrisk psykologi: procedurerelateret smerte. J Pediatr Psychol 1999; 24: 131-45. [PubMed]
24. Schweickert WD, Kress JP. Strategier til optimering af analgesi og sedation. Crit Care 2008; 12 (Suppl. 3): S6. [PMC gratis artikel] [PubMed]
25. Blyth FM, marts LM, fætre MJ. Kronisk smerterelateret invaliditet og brug af analgesi og sundhedstjenester i et Sydney-samfund. MJA 2003; 179 (2): 84-7. [PubMed]
26. Perkins FM, Kehlet H. Kronisk smerte som et resultat af operationen: en gennemgang af prædiktive faktorer. Anæstesiologi 2000; 93 (4): 1123-33. [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Rygsmerter

 

Rygsmerte er en af ​​de mest udbredte årsager til handicap og savnede dage på arbejdspladsen over hele verden. Faktisk er rygsmerter blevet tilskrevet som den næst mest almindelige årsag til doktorkontorbesøg, der kun overstiger luftvejsinfektioner. Ca. 80 procent af befolkningen vil opleve en form for rygsmerter mindst én gang i hele deres liv. Ryggraden er en kompleks struktur bestående af knogler, led, ledbånd og muskler, blandt andet blødt væv. På grund af dette skader og / eller forværrede forhold, som f.eks herniated diske, kan i sidste ende føre til symptomer på rygsmerter. Sportsskader eller personskader er ofte den hyppigste årsag til rygsmerter, men nogle gange kan de enkleste bevægelser have smertefulde resultater. Heldigvis kan alternative behandlingsmuligheder, såsom kiropraktisk pleje, hjælpe lindring af rygsmerter ved brug af rygtilpasninger og manuelle manipulationer, der i sidste ende forbedrer smertelindring.

 

 

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

EKSTRA VIGTIGT EMNE: Back Pain Management

 

Flere emner: Ekstra Ekstra: El Paso, TX | Kronisk smertebehandling

 

 

Everbright Wellness El Paso
eventbrite® WEBINARER

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONEL LÆGEMIDDELEKSAM 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 • 7

BOOK ONLINE 24 • 7