Behandling af ringfissur: Medicinsk behandling af smerter og symptomer

En ringformet fissur er forårsaget af aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen, som ofte ikke giver symptomer, men kan forårsage rygsmerter. Kan forståelse af årsagerne hjælpe individer med at håndtere lændesmerter og hjælpe sundhedsudbydere med at udvikle et effektivt behandlingsprogram?

Ringformet fissur

En ringformet fissur er en diskogen tilstand, der påvirker rygsøjlen og kan forårsage lændesmerter. Også kaldet en ringformet tåre, det er normalt en slid-og-tåre tilstand, der sker over tid snarere end en tilstand forårsaget af traumer. Det sker normalt, når fibrene, der udgør annulus eller den hårde ydre belægning af mellemhvirvelskiven, knækker eller skilles ad. For at håndtere det kan sundhedsudbydere anbefale:

• At lave livsstilsændringer.
• Vær opmærksom på, hvordan du går til daglige aktiviteter og tager skridt til at foretage justeringer, såsom at være opmærksom på usund kropsholdning.
• Begynd at lave øvelser, der hjælper med at gøre ryggen stærkere.
• Lægehjælp, hvis smerter og andre symptomer skal håndteres.

Symptomer

Smerter i lænden kan være et tegn på en ringformet fissur, eller der er muligvis ingen symptomer. Symptomer kan omfatte:

• Smerte
• Svaghed
• Følelsesløshed
• Elektriske fornemmelser bevæger sig ned ad et ben eller en arm, hvis der er en revne i halsen/halsen.
• Følelsesløshed og svaghed kan være forårsaget af, at nerverne bliver irriterede eller komprimerede i nærheden af ​​en ringformet rift. (Stadnik, TW et al., 1998)
• Disse symptomer kan også ligne en diskusprolaps, som kan være en komplikation af en ringformet fissur.
• Undersøgelser har dog vist, at ringformede rifter og diskusprolaps ofte går ubemærket hen, fordi de har få tydelige symptomer. (Jarvik, JG et al., 2005)

Annulus funktion

Ringringen består af flere lag af seje fibre/fibrobrusk, der omgiver, indeholder og beskytter den bløde, væske. kerne inde i disken. Lagene i annulus fibrosus krydser hinanden for at give støtte. Kernen er en støddæmper, der dæmper kroppens vægt på spinalleddene, når man sidder, står eller bevæger sig. Dens styrke gør det også muligt for disken at buffere de stød og krukker, den oplever. Det hjælper også med at opretholde integriteten af ​​det intervertebrale led ved at understøtte mellemrummet mellem de to hvirvler. Når der opstår en ringformet fissur, adskilles fibrene eller rives af ved indsættelse på den nærliggende rygknogle. En sprække kan også være et brud på fibrene i et eller flere lag. (Jarvik, JG et al., 2005)

Årsager

En ringformet tåre er ikke standardbegrebet, læger bruger til at beskrive eller diagnosticere en revne, fordi ordet tåre antyder, at traumer har ført til adskillelse eller brud i fibrene. Mens en skade kan forårsage en ringformet fissur, er det normalt forårsaget af langvarig slitage. (Guterl, CC et al., 2013) Rifterne er typisk forårsaget af aldersrelaterede degenerative forandringer i disken, som også kan føre til degeneration i andre områder af rygsøjlen. Slid er forårsaget af ringformede sprækker på grund af en persons daglige levevaner, såsom at sidde, stå, gå, gå på trapper og udføre andre rutinemæssige bevægelser.

Behandling

Mens en stor ringformet fissur sandsynligvis ikke forbedres uden behandling, kan en lille en uafhængigt helbrede. Men når et område er revet, bliver det mere sandsynligt, at det fortsætter med at rive. (Virginia Spine Institute, ND) Konservativ behandling er normalt nok til at kontrollere smerter og symptomer. Fysioterapi og anti-inflammatorisk medicin er den første behandlingslinje. (Cheng, J. et al., 2019) Medicin kan være i håndkøb eller recept. Fysioterapibehandling omfatter øvelser, trækkraft og andre terapier. Hvis disse ikke hjælper med symptomerne, kan udbyderen foreslå en steroidinjektion for at reducere betændelse og smerte. Det kan tage tre til seks måneder at komme sig fra degenerative diskproblemer, hvis du laver en standardbehandlingsplan, der inkluderer hvile, terapiøvelser med lav effekt og antiinflammatoriske behandlinger. (Cheng, J. et al., 2019)

I alvorlige tilfælde kan operation anbefales, herunder diskudskiftningskirurgi. En ringformet rift er ikke en grund til at have en diskudskiftningsoperation alene; det er kun, når der er degenerative forandringer i hvirvelskiven, at operation kan være nødvendig. (Yue, JJ et al., 2012)

Forbedring af kropstilpasning

At ikke være opmærksom og være opmærksom på, hvordan kroppen udfører hverdagsaktiviteter, kan med tiden danne grundlag for en ringformet fissur og andre muskel- og skeletskader. Fastsættelse af daglige bevægelses- og holdningsvaner for at forhindre skader kan dog gøres gennem enkle justeringer. For eksempel kan styrkelse af kerne- og rygmusklerne reducere trykket på rygsøjlen og hjælpe med at forhindre skader. (Camp, CL et al., 2016) Idéen er at forbedre led og overordnet kropsjustering. Aktiviteter kan omfatte:

• Styrketræning
• gåture
• Pilates klasser
• Yoga
• Tai Chi
• Somatiske øvelser

Disse aktiviteter hjælper med muskelbalance og ledjustering, som er anbefalede forebyggelsesstrategier, som fysioterapeuter bruger, når de arbejder med personer, der har brug for hjælp til rygmarvsproblemer.

At besøge et kiropraktisk og fysioterapeuthold kan hjælpe med at behandle skader og kroniske smertesyndromer, lindre smerter, løse muskuloskeletale problemer og forhindre fremtidige symptomer. Injury Medical Chiropractic and Functional Medicine Clinic samarbejder med primære sundhedsudbydere og specialister om at udvikle et personligt plejeprogram for hver patient gennem en integreret tilgang til behandling af skader, forbedring af fleksibilitet, mobilitet og smidighed for at hjælpe med at vende tilbage til normal og optimal funktion. Hvis andre behandlinger er nødvendige, har Dr. Jimenez slået sig sammen med topkirurger, kliniske specialister, medicinske forskere og rehabiliteringsudbydere for at give de mest effektive behandlinger.

---

Back Pain Specialist

---

Referencer

Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL, Neirynck, EC, Buisseret, TS, & Osteaux, MJ (1998). Annulære rifter og diskusprolaps: prævalens og kontrastforbedring på MR-billeder i fravær af lændesmerter eller iskias. Radiology, 206(1), 49–55. https://doi.org/10.1148/radiology.206.1.9423651

Jarvik, JG, Hollingworth, W., Heagerty, PJ, Haynor, DR, Boyko, EJ, & Deyo, RA (2005). Treårig forekomst af lændesmerter i en initialt asymptomatisk kohorte: kliniske og billeddiagnostiske risikofaktorer. Spine, 30(13), 1541–1549. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000167536.60002.87

Guterl, CC, See, EY, Blanquer, SB, Pandit, A., Ferguson, SJ, Benneker, LM, Grijpma, DW, Sakai, D., Eglin, D., Alini, M., Iatridis, JC, & Grad, S. (2013). Udfordringer og strategier i reparation af bristet annulus fibrosus. Europæiske celler og materialer, 25, 1–21. https://doi.org/10.22203/ecm.v025a01

Virginia Spine Institute. (ND). Annulær diskusruptur - Forståelse af symptomer, årsager og behandlinger. https://www.spinemd.com/conditions/annular-disc-tear/

Cheng, J., Santiago, KA, Nguyen, JT, Solomon, JL, & Lutz, GE (2019). Behandling af symptomatiske degenerative intervertebrale diske med autologt blodpladerigt plasma: opfølgning efter 5-9 år. Regenerativ medicin, 14(9), 831–840. https://doi.org/10.2217/rme-2019-0040

Yue, JJ, Telles, C., Schlösser, TP, Hermenau, S., Ramachandran, R., & Long, WD, 3. (2012). Påvirker tilstedeværelsen og placeringen af ​​en annulær bristning det kliniske resultat efter lumbal total diskusalloplastik? Et prospektivt 1-årigt opfølgningsstudie. International journal of spine surgery, 6, 13–17. https://doi.org/10.1016/j.ijsp.2011.09.001

Camp, CL, Conti, MS, Sgroi, T., Cammisa, FP, & Dines, JS (2016). Epidemiologi, behandling og forebyggelse af lænderygskader hos Major League Baseball-spillere. Amerikansk tidsskrift for ortopædi (Belle Mead, NJ), 45(3), 137-143.