Abdomen: Diagnostisk billedfremgangsmåde | El Paso, TX.
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

Abdomen: Diagnostisk billedfremgangsmåde | El Paso, TX.

  • Diagnose af sygdommene i maven kan klassificeres i:
  • Abnormaliteter af gastrointestinal tarmkanalen (spiserør, mave, tyndtarm og tyktarm og tillægget)
  • Abnormaliteter i de fordøjelsesorganer, der er tilbehør (Hepatobiliary og pancreas lidelser)
  • Abnormaliteter i kønsorganerne og reproduktive organer
  • Abnormaliteter i mavevæggen og større skibe
  • Formålet med denne præsentation er at give den mest basale forståelse af generel diagnostisk billeddannelsesmetode og passende klinisk håndtering af patienter med mest almindelige sygdomme i maven
  • Billedbehandlingsmetoder, der bruges i løbet af en undersøgelse af abdominale klager:
  • AP abdomen (KUB) og oprejst CXR
  • Abdominal CT-scanning (med oral og IV-kontrast og uden kontrast)
  • Øvre og nedre GI Barium undersøgelser
  • ultralydsscanning
  • MR (mest anvendt som lever MR)
  • MR-enterografi og enteroklysis
  • MR rectum
  • Endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi (ERCP) - hovedsagelig hepatobiliær og pankreatisk ductal patologi
  • Nuklear billeddannelse

Hvorfor bestille en abdominal røntgen?

abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Medtag: en foreløbig evaluering af tarmgas i et fremvoksende miljø. For eksempel kan en negativ undersøgelse i en lav sandsynlighedspatienter undgå behovet for en CT eller andre invasive procedurer
  • Evaluering af radiopaque rør, linjer, og sort radiopaque fremmedlegemer
  • Post-procedurel evaluering intraperitoneal / retroperitoneal fri gas
  • Overvågning af tarmgas og opløsning af postoperativ (adynamisk) ileus
  • Overvågning af kontrast gennem tarmen
  • Colon transitforsøg
  • Overvågning af renal beregning
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Hvad skal man notere om AP Abdomen: Supine vs. Stående vs Decubitus

  • Fri luft (pneumoperitoneum)
  • Tarmobstruktion: Dilaterede løkker: SBO vs LBO (3-6-9 regel) SB-øvre grænse-3-cm, LB-øvre grænse-6-cm, Caecum-øvre grænse-9-cm. Bemærk tab af haustra, note dilatation (tilstedeværelse) af valvule conivente (plica semilunaris) i SBO
  • SBO: bemærk forskellige højder luftvæske niveauer på oprejst film trin ladder "udseende, typisk for SBO
  • Bemærk paucitet af rektal / colongas (evakueret) i SBO
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Abdominal CT-scanning -modalitet i forbindelse med undersøgelsen af ​​akutte og kroniske abdominale klager, især hos voksne. For eksempel kan abdominal malignitet diagnosticeres og arrangeres med klinisk information til plejeplanlægning
  • Abdominal, renal og bækken ultralyd kan udføres for at hjælpe med diagnosticering af blindtarmsbetændelse (især hos børn), akut og kronisk vaskulær patologi, hepatobiliære abnormiteter, obstetrisk og gynækologisk patologi
  • Brug af ioniserende stråling (røntgenstråler og CT) bør minimeres hos børn og andre sårbare grupper.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Diagnostisk billeddannelse af større sygdomme i mavetarmsystemet

  • 1) Ægophageal lidelser
  • 2) Gastrisk carcinom
  • 3) Glutenfølsom enteropati
  • 4) Inflammatorisk tarmsygdom
  • 5) Pankreas duktalt adenocarcinom
  • 6) Colorektal carcinom
  • 7) Akut appendicitis
  • 8) Lille tarmobstruktion
  • 9) Volvulus

Esophageal lidelser

  • Achalasi (primær achalasi): svigt i organiseret esophageal peristaltis d / t nedsat afslapning af den nedre esophageal sfinkter (LOS) med markant udvidelse af spiserøret og madstasen. Obstruktion af den distale spiserør (ofte på grund af tumor) er blevet betegnet "sekundær achalasi" eller "pseudoachalasia". Peristaltis i det distale glatte muskelsegment i spiserøret kan gå tabt på grund af en abnormitet i Auerbach plexus (ansvarlig for afslapning af glat muskel). Vagusneuroner kan også blive påvirket
  • Primær: 30 -70'er, M: F lige
  • Chagas sygdom (Trypanosoma Cruzi infektion) med ødelæggelse af myenteriske plexus neuroner i mave-tarmsystemet (megacolon og spiserør)
  • Men hjertet er det M / C berørte organ
  • Klinisk: Dysfagi for både faste stoffer og væsker, i sammenligning med dysfagi for faste stoffer, kun i tilfælde af esophageal carcinoma. Brystsmerter og opkastning. M / C mellem øsofageal pladecellecarcinom i ca. 5% på grund af kronisk irritation af slimhinden ved stasis af mad og sekret. Aspirations lungebetændelse kan udvikle sig. Candida esophagitis
  • Billeddannelse: "Bird-beak" på øvre GI barium sluge, dilateret spiserør, tab af peristalsis. En endoskopisk eksamen er afgørende.
  • Rx: vanskelig. Calciumkanalblokkere (kortvarig). Pneumatisk dilatation, effektiv i 85% af patienter med 3 -5% risiko for blødning / perforering. Injektion af botulinumtoksin, varer kun ca. 12 måneder pr. Behandling. Kan ar i submucosa, hvilket fører til øget risiko for perforering under efterfølgende myotomi. Kirurgisk myotomi (Heller myotomi)
  • 10-30% af patienterne udvikler gastroøsofageal reflux (GERD)
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Presbyesophagus: bruges til at beskrive manifestationerne af degenererende motorisk funktion i den aldrende spiserør> 80-yo på grund af afbrydelse af refleksbuen med nedsat følsomhed over for distension og ændring i peristaltik.
  • Patienter kan klage over dysfagi eller smerter i brystet, men de fleste er asymptomatiske
  • Diffus / distal esophageal spasm (DES) er en motilitetsforstyrrelse i spiserøret, der kan fremstå som en korketrej eller rosenkrans perle esophagus på barium sluge.
  • 2% af ikke-kardiale brystsmerter
  • Manometri er den guld-standard diagnostiske test.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Zenker diverticulum (ZD) aka pharyngeal pose
  • En outpouching på niveauet af hypopharynx, bare proximal til den øvre esophageal sphincter, kendt som Killian dehiscence eller Killian trekant
  • Patienterne er 60-80 yo og er til stede med dysfagi, regurgitation, halitosis, globus sensation
  • Kan komplicere med aspiration og lungemæssige abnormiteter
  • Patienterne kan akkumulere medicin
  • ZD- er et pseudodivertikulum eller pulsionsdivertikulum som følge af hukommelse af submucosa gennem Killian dehiscensen, der danner en sac, hvor mad og andet indhold kan akkumulere.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Mallory-Weiss syndrom henviser til slimhindens og submukosale tårer i den distale øsofageale venøse pleksus forbundet med voldelig retches / opkast og projicering af gastrisk indhold mod det nedre spiserøret. Alkoholikere er i særlig risiko. Tilfælde til stede med smertefri hematemese. Behandling er typisk understøttende.
  • Dx: billedafspilning lidt rolle men kontrast esophagram kan demonstrere nogle slimhindetårer fyldt med kontrast (billedet nederst til højre). CT-scanning kan hjælpe med at udelukke andre årsager til øverste GI-blødning
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Boerhaave syndrom: esophageal ruptur sekundær til kraftig opkastning
  • Præsentation: M> F, opkast, brystsmerter, mediastinitis, septisk mediastinum, pneumomediastinum, pneumothorax pleural effusion
  • Tidligere var det altid dødeligt
  • Mekanismer involverer kraftig udvisning af gastrisk indhold, især med store ufordøjede fødevarer, når spiserøret kontraherer kraftigt mod lukkede glottier med 90%, der forekommer sammen til venstre posterolateral væg
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Hiatus hernias (HH): herniation af abdominal indhold gennem membranets slidhinde i brysthulen.
  • Mange patienter med HH er asymptomatiske, og det er en tilfældig konstatering. Imidlertid kan symptomer omfatte epigastrisk / brystsmerter, post prandial fylde, kvalme og opkast
  • Nogle gange HH er betragtes som synonymt med gastroøsofageal reflukssygdom (GORD), men der er en dårlig sammenhæng mellem de to tilstande!
  • 2-typer: glidende hiatus brok 90% & rullende (paraoesophageal) brok 10%. Sidstnævnte kan kvæle, hvilket fører til iskæmi og komplikationer.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Esophageal Leiomyoma er den godartede oesophageale neoplasma af M / C. Det er ofte stort, men alligevel ikke-hindrende. Gastrointestinale stromale tumorer (GIST) er mindst almindelig i spiserøret. Bør differentieres fra esophageal carcinomer.
  • Imaging: kontrast esophagram, øvre GI barium sluge, CT scanning. Gastroesofagoskopi er den valgte Dx-metode.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Esophageal carcinoma: præsenteret med stigende dysfagi, i første omgang til faste stoffer og fremskridt til væsker med obstruktion i mere avancerede tilfælde
  • <1% af alle kræftformer og 4-10% af alle gastrointestinale maligniteter. Der er anerkendt mandlig overvægt med pladecelleundertypen på grund af rygning og alkohol. Barrett spiserør og adenocarcinom
  • M: F 4: 1. Sorte individer er mere modtagelige end hvide individer 2: 1. Dårlig prognose!
  • En bariumsugning kan være følsom ved at identificere spiserørmasse. Gastroesofagoskopi (endoskopi) bekræfter diagnosen med vævsbiopsi
  • Samlet set er den mest almindelige malignitet 2ndary gastric fundal carcinoma invaderende distale spiserør
  • Squamous celle findes typisk i midten af ​​spiserøret, adenocarcinom i distale regionen
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Gastrisk carcinom: primær malignitet af gastrisk epithelium. Sjælden før 40s alder. Medianalderen ved diagnose i USA er 70 år for mænd og 74 år for kvinder. Japan, Sydkorea, Chile og Østeuropæiske lande har en af ​​de højeste mængder af mavekræft i verden. Mavekræft satser på verdensplan. Mavekræft er de 5te årsager til kræftrelateret død. Forening med Helicobacter pylori infektion 60-80%, men kun 2% population med H. Pyloris udvikler mavekræft. 8-10% har en arvelig familiekomponent.
  • Gastrisk lymfom er også forbundet med H. Pyloris infektion. Gastrointestinal Stromal Cell Tumor eller GIST er en anden neoplasma, der påvirker maven
  • Klinisk: Ingen symptomer, når det er overfladisk og potentielt hærdeligt. Op til 50% af patienterne kan have ikke-specifikke GI-klager. Patienterne kan præsentere med anoreksi og vægttab (95%) samt uklare mavesmerter. Kvalme, opkastning og tidlig mætning d / t obstruktion kan forekomme med omfangsrige tumorer eller infiltrative læsioner, der forringer mavespænding.
  • Prognose: De fleste gastrisk kræft diagnosticeres sent og kan afsløre lokal invasion med regional adenopati, lever og mesenterisk spredning. En 5-års overlevelsesrate på 20% eller mindre. I Japan og S. Korea øgede tidlige screeningsprogrammer overlevelse til 60%
  • Imaging: Barium øvre GI-undersøgelse, CT-scanning. Endoskopisk undersøgelse er den valgte metode til diagnosen. Ved billeddannelse Gastricancer kan forekomme som en eksofytisk (polypoid) masse eller svampemæssig type, ulcerøs eller infiltrativ / diffus type (Linitis Plastica). CT-scanning er vigtig for at evaluere lokal invasion (knuder, mesenteri, lever osv.)
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Celiac disease aka ikke-tropisk sprue aka Gluten-følsom enteropati: En T-celleformidlet autoimmun kronisk gluten-induceret slimhindeskade, der resulterer i tab af villi i den proksimale lille tarm og maveintestinal malabsorption (dvs. sprue). Betragtes i nogle tilfælde af jernmangelanæmi af ubestemt årsag. Almindeligt hos kaukasiere (1 i 200), men sjældent hos asiatiske og sorte individer. To toppe: lille klynge i den tidlige barndom. Typisk i 3rd og 4th årtiers liv.
  • Klinisk: Abdominal smerte er m / c-symptomet, malabsorption af næringsstoffer / vitaminer: IDA og guaiac-positive afføring, diarré, forstoppelse, steatorrhea, vægttab, osteoporose / osteomalakia, dermatitis herpetiformis. Forøget association med T-celle lymfom, Øget association med esophageal squamous cellcarcinom, SBO
  • Dx: Øvre GI endoskopi med flere duodenale biopsier betragtes som a diagnostisk standard for celiac sygdom. Histologi afslører T-celleinfiltration og lymfoplasmacytose, Villi-atrofi, krypterhyperplasi, Submucosa og Serosa er spart. Rx: eliminering af glutenholdige produkter
  • Billeddannelse: Ikke nødvendig til Dx, men på Barium sluge fluoroskopi: slimhindeatrofi og udslettelse af slimhindeflikter (kun avancerede tilfælde). SB dilation er det mest typiske fund. Nodularitet i tolvfingertarmen (boblende duodenum). Tilbagevendelse af jejunale og ileale mucosale folder:
  • “Jejunum ligner ileum, ileum ser ud som jejunum og tolvfingertarmen ser ud som helvede”
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Inflammatorisk tarmsygdom: Crohns sygdom (CD) og ulcerøs colitis (UC)

  • CD: kronisk relapsing-remitterende autoimmun betændelse, der påvirker enhver del af GI-systemet fra munden til anusen, men i starten involverer de fleste typiske ileum. M / C præsentation: mavesmerter / kramper og diarré. Sti: granulomata dannelse, der i modsætning til UC er transmural, hvilket potentielt fører til strengninger. Områder, der er ramt af betændelsen, er typisk patchy
  • Komplikationer er mange: malabsorption af næringsstoffer / vitaminer (anæmi, osteoporose, udviklingsforsinkelse hos børn, modtagelighed for GI-malignitet, tarmobstruktion, fisteldannelse, abdominale manifestationer: uveitis, arthritis, AS, erythema nodosum og andre. 10-20% kan kræve abdominal kirurgi efter 10-år med CD normalt til strengninger, fistiluzation, BO.
  • Dx: klinisk, CBC, CMP, CRP, ESR, serologiske test: DDx af IBD: anti-Saccharomyces cerevisiae antistoffer (ASCA), perinucleært antineutrofil cytoplasmisk antistof (p-ANCA) histologisk eller i serum. Fecal Calprotectin test hjælper med DDx IBS og evaluerer respons på behandling, sygdomsaktivitet / tilbagefald.
  • Dx af valg: endoskopi, ileoskopi og flere biopsier kan afsløre endoskopiske og histologiske ændringer. Video kapsel endoskopi (VCE), Imaging kan hjælpe med Dx af komplikationer. Rx: immunomodulerende lægemidler, komplementær medicin, kost, probiotika, operativ. Ingen kur, men målet er at fremkalde remission, kontrol symptomer og forebygge / behandle komplikationer
  • Billedbehandling Dx: KUB til DDx SBO, Barium Enema (enkelt og dobbelt kontrast), tyndtarm gennemløb. Resultater: springe læsioner, aphthous / deep ulcerations, fistel / sinus kanaler, Strenge tegn, krybende fedt skubbet løkker af LB, brosten udseende d / t fissures / sår skubber slimhinde, CT scanning med oral og IV kontrast.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Billeddannelse fra en Crohns patient, der havde en lille tarmresektion for obstruktion.
  • (A) CT-scanning viser ikke-specifik inflammation, hvorimod
  • (B) MRE af samme område viser en fibrostenotisk stricture
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • UC: karakteristisk involverer kun tyktarmen, men backwash-ileitis kan udvikle sig. Indtræden er typisk ved 15-40s og er mere udbredt hos mænd, men starten efter 50-alderen er også almindelig. Mere almindeligt i Nordamerika og Europa (hygiejnehypotese). Etiologi: En kombination af miljømæssige, genetiske og tarmmikrobiomændringer er involveret. Rygning og tidlig appendektomi viser sig ofte negativ tilknytning til UC, i modsætning til i CD betragtes nogle af risikofaktorerne.
  • Kliniske egenskaber: Rektal blødning (almindelig), diarré, slimhinde i slimhinderne, tenesmus (lejlighedsvis), smerter i nedre del af maven og svær dehydrering fra purulent rektal udflod (i alvorlige tilfælde, især hos ældre), fulminant colitis og toksisk megacolon kan være føtal, men er sjældne komplikationer . Patologi: Ingen granulomata. Ulcerationer påvirker slimhinden og submucosa. Pseudopolypier findes som forhøjet skånsom slimhinde.
  • Initial proces påvirker altid rektum og forbliver en lokal sygdom (proctitis) i (25%). 30% Proksimal sygdomsforlængelse kan forekomme. UC kan præsentere som venstre side (55%) og pancolitis (10%). Størstedelen af ​​sagerne er milde til moderate
  • Dx: koloskopi med ileoskopi med flere biopsier bekræfter Dx. Labs: CBC, CRP, ESR, fækal calprotectin, Komplikationer: anæmi, giftig megacolon, tyktarmscancer, ekstra kolon sygdom: gigt, uveitis, AS, Pyoderma gangrenosum, Primær skleroserende cholangitis. Rx: 5-aminosalicilic sur oral eller rektal topisk terapi, kortikosteroider, immunmodulerende lægemidler, kolektomi er helbredende.
  • Billeddannelse: ikke påkrævet til Dx, men barium-klyster kan afsløre mavesår, tommelfingeraftryk, i avancerede tilfælde tab af haustra og indsnævring af tyktarmen, der producerer ”bly-rør-kolon”. CT-scanning kan hjælpe med Dx, der betragtes som slimhindefortykkelse kun påvist i moderat og alvorlig tilfælde. CT kan hjælpe med Dx af komplikationer. Almindeligt filmbillede afslører “bly-rør kolon” ​​og sacroiliitis som enteropatisk arthritis (AS)
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Colorectal carcinoma (CRC) m / c kræft i mavekanalen og 2nd hyppigst malignitet hos voksne. Dx: endoskopi og biopsi. CT er de mest anvendte metoder til iscenesættelse. Kirurgisk resektion kan være helbredende, skønt fem års overlevelsesrate er 40- 50% afhængigt af iscenesættelse. Risikofaktorer: Diæt med lavt fiberindhold og fedtindhold og animalsk protein, fedme (især hos mænd), kronisk ulcerøs colitis. Kolonadenomer (polypper). Familiel adenomatøs polyposesyndromer (Gardener syndrom) og Lynch syndrom som ikke-familiær polypose.
  • Klinisk: lumsk begyndelse med ændrede tarmvaner, frisk blod eller melena, jernmangelanæmi fra kronisk okkult blodtab, især i højre-sidede svulster. Tarmobstruktion, intussusception, kraftig blødning og metastatisk sygdom, især i leveren, kan være den første præsentation. Sti: 98% er adenocarcinomer, stammer fra allerede eksisterende kolonadenomer (neoplastiske polypper) med ondartet transformation. 5 års overlevelsesrate er 40-50%, med fase ved operation den eneste vigtigste faktor, der påvirker prognosen. M / C rektosigmoidtumorer (55%),
  • NB Nogle adenocarcinomer esp. mucinøse typer, der typisk præsenteres sent og normalt bærer dårlig prognose på grund af sen præsentation og mucinsekretion og lokal / fjern spredning
  • Billeddannelse: Barium-klyster er følsomhed for polypper> 1 cm, enkelt kontrast: 77-94%, dobbeltkontrast: 82-98%. Kolonoskopi er modalitet valg til forebyggelse, detektion, og sort identifikation af kolorektal karcinom. Kontrastforbedret CT-scanning bruges til iscenesættelse og prognoseevaluering af mets.
  • Screening: kolonoskopi: mænd 50 yo-10-år hvis normalt, 5-år, hvis polypektomi, FOB, 1st grad i forhold til CA begynder overvågning ved 40 yo
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Kræft i bugspytkirtlen: ductal epithelial adenocarcinoma (90%), meget dårlig prognose med høj dødelighed. 3rd M / C abdominal cancer. Kolon er # 1, mave # 2. Bukspyttkjertelkræft tegner sig for 22% af alle dødsfald som følge af gastrointestinal malignitet og 5% af alle kræftdødsfald. 80% af sagerne i 60 +. Cigaretrygning er den stærkeste miljørisikofaktor, en kost rig på animalsk fedt og protein. Fedme. Familie historie. M / C registreret i hovedet og uncinate processen.
  • Dx: CT-scanning er afgørende. Invasion af Superior Mesenteric Artery (SMA) indikerer ubehandelig sygdom. 90% af pancreasadenocarcinomer kan ikke behandles ved Dx. De fleste patienter dør inden for 1-år efter Dx. Klinisk: smertefri gulsot, abd. smerter, Courvoisiers galdeblære: smertefri gulsot og forstørret galdeblære, Trousseaus syndrom: vandrende thrombophlebitis, ny debut diabetes mellitus, regional og fjern metastase.
  • CT Dx: bugspytkirtelmasse med stærk desmoplastisk reaktion, dårlig forbedring, og sort lidt lavere dæmpning sammenlignet med tilstødende normal kirtel, SMA-invasion.
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Blindtarmsbetændelse: meget almindelig tilstand generelt radiologi praksis og er en væsentlig årsag til abdominal kirurgi hos unge patienter
  • CT er den mest følsomme modalitet til at opdage appendicitis
  • Ultralyd bør anvendes hos yngre patienter og børn
  • KUB-radiografer skal ikke spille nogen rolle i diagnosticering af blindtarmsbetændelse
  • Ved billeddannelse afslører blindtarmsbetændelse betændt appendiks med fortykning af vægge, udvidelse og periappendiceal fedtstrengning. Lignende fund med vægtykkelse og udvidelse bemærkes i USA. Typisk ”målsignal” er noteret på kort akse US sondeposition.
  • Hvis appendiks er retro-caecal end USA kan undlade at give nøjagtig Dx og CT-scanning kan være påkrævet
  • Rx: operativ for at undgå komplikationer
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Lille tarmobstruktion (SBO) -80% af al mekanisk intestinal obstruktion; det resterende 20% resultat af stor tarmobstruktion. Den har en dødelighed på 5.5%
  • M / C årsag: Hx i tidligere abdominal kirurgi og vedhæftning
  • Klassisk præsentation er forstoppelse, stigende abdominal distension med kvalme og opkastning
  • Radiografer er kun 50% følsomme for SBO
  • CT vil vise årsagen til SBO i 80% af sagerne
  • Der er variable kriterier for maksimal tarmobstruktion, men 3.5 cm er et konservativt skøn over dilateret tarm
  • På Abd røntgenstråle: ryggraden vs lodret. Udvidet tarm, spændte ventiler conivente (slimhinde foldes), alternative luft-væske niveauer "trin stige". Fraværende gas i endetarmen / tyktarmen
  • Rx: operativ som "akut mave"
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.
  • Volvulus-m / c i Sigmoid colon, spec. hos ældre. Hovedårsag: kronisk forstoppelse med redundant sigmoid vridning på sigmoid mesocolon. Fører til stor tarmobstruktion (LBO). Andre almindelige årsager: tykktarmstumor. Sigmoid vs. Caecum volvulus
  • Klinisk: tegn på LBO med forstoppelse, oppustethed i maven, smerter, kvalme og / eller opkast. Indtræden kan være akut eller kronisk
  • Radiografisk: tab af haustra i LB, LB-distension (> 6-cm), "kaffebønne-tegn" næste lysbillede, lavere slutningen af ​​volvulus peger mod bækkenet
  • NB: Tommelfingerregel for udvidet tarm skal være 3-6-9 hvor 3 cm SB, 6 cm LB & 9 cm Coecum
  • Rx: operativt som ”akut mave”
abdomen diagnostisk billeddannelse el paso tx.

Referencer

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONELLE LÆGEEKSEMPEL 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 /7
BOOK ONLINE 24/7