Blandt det store udvalg af atleter, en ankel forstuvning er en af de mest almindelige muskel-skeletskader. Ifølge forskning kan en betydelig mængde sportsrelaterede skader være forårsaget på grund af ankelustabilitet, også kendt som ankelbåndsløshed.
Indholdsfortegnelse
Faktorer for ankelforstuvninger
Den hyppigste faktor bag et flertal af ankelforstuvninger er, når en enkelt ekstremitet lander på en ujævn overflade. I dette tilfælde kan en hurtig og samlet ankelplantarfleksion og inversionsbevægelse ofte resultere i en ekstrem sidebevægelse, som kan føre til ankelforstuvninger. En anden faktor, der kan påvirke chancen for laterale ankelforstuvninger, er proprioception eller en persons egen neuromuskulære kontrol. Med den nødvendige proprioception kan en atlet være i stand til præcist at bestemme hastigheden og kraften af en bevægelsesforstyrrelse for efterfølgende at kunne reagere med en passende led- og muskelbevægelse for at undgå skader. Men fordi der altid er en chance for, at atleten kan være omgivet af ujævnt terræn, kan selv en person med fremragende proprioceptive færdigheder lide skade. Desuden er beviserne for rollen af proprioceptive faktorer i forebyggelsen af ankelforstuvninger stadig uklare. Andre faktorer, der kan føre til ankelforstuvninger blandt atleter, inkluderede ikke-modificerbare risikofaktorer såsom: køn, alder, højde, race, fod/ankel-anatomi, ekstremitetsjustering, tidligere ankelforstuvning og generaliseret ledslapphed. Modificerbare risikofaktorer, der kan forårsage en ankelforstuvning, omfatter: vægt, body mass index, afstivning/taping, fodtøj, neuromuskulær kontrol, postural stabilitet, muskelstyrke, eksponering for sport, spillerposition, spilleoverflade og færdighedsniveau.
På grund af arten af laterale ankelforstuvninger, når en person har oplevet en skade, er der stor sandsynlighed for, at en anden skade kan opstå. Dette skyldes, at skade eller skade på ledbånd og ledkapsler i anklen kan forringe strukturens evne til at fungere korrekt. Sammen med eventuelle underskud i proprioception kan dette ofte resultere i en høj genskadefrekvens. Faktisk har forskning vist, at 73 procent af personer, der forstuver deres ankler, er mest tilbøjelige til at opleve tilbagevendende ankelskader i fremtiden.
Betydningen af balance
Som tidligere nævnt har talrige forskere foreslået, at både neuromuskulær kontrol og proprioception af ankelleddet er en væsentlig faktor i den initiale og tilbagevendende årsag til ankelforstuvninger. Ydermere, på trods af årtiers undersøgelser af ankelforstuvninger, er beviserne stadig usikre. Mere specifikt har forskning undladt at finde faktiske beviser, der tyder på, at personer med ankelinstabilitet kan opleve proprioceptionsunderskud sammenlignet med dem uden en historie med ankelinstabilitet, fordi der ikke er nogen standard test- og træningsprotokol til at bestemme ankelproprioception.
Mange sundhedsprofessionelle mener, at balanceproblemer og en nedsat proprioception kan spille en væsentlig rolle, når det kommer til ankelforstuvninger. Disse er almindelige komponenter i mange interventionsprogrammer til forebyggelse og behandling af akutte laterale ankelforstuvninger og kronisk ankelinstabilitet. Desuden tyder en betydelig mængde af moderne teorier om dette emne på, at balance- og koordinationstræning kan have både lokale og centrale effekter på det sansemotoriske system eller en delkomponent af kroppens omfattende motoriske kontrolsystem.
I et review fra 2008 udført for at give en bedre forståelse bag proprioception, balance og ankelforstuvning, blev følgende spørgsmål udstedt for at besvare forskellige tvivlsspørgsmål vedrørende problemet:
- Kan profylaktisk balance- og koordinationstræning mindske chancen for at opleve en lateral ankelforstuvning?
- Kan balance- og koordinationstræning forbedre resultatet af behandlinger forbundet med akutte ankelforstuvninger?
- Kan balance- og koordinationstræning forbedre resultatet af behandlinger hos patienter med kronisk ankelinstabilitet?
I alt blev resultaterne af elleve undersøgelser kombineret; hvoraf tre blev brugt til at besvare spørgsmål 1, tre til at besvare spørgsmål 2 og fem til at besvare spørgsmål 3. Forskerne fandt endelig ud af, at profylaktisk balance- og koordinationstræning i det væsentlige reducerede chancen for atleter at lide ankelforstuvninger, hvilket er mere nøje observeret blandt dem med tidligere forstuvninger . Der var også yderligere evidens for, at fuldførelse af mindst 6 ugers balance- og koordinationstræning under restitution fra en akut ankelforstuvning potentielt kunne reducere risikoen for hyppige ankelforstuvninger i op til et år.
Selvom en række undersøgelser fastslog ovenstående fakta, bemærkede forskerne også, at forbedringerne i de posturale kontrolinstrumenterede foranstaltninger forbundet med træningen ikke regelmæssigt blev beregnet fra undersøgelse til undersøgelse, hvilket i sidste ende reducerer kvaliteten af beviserne. De nævnte også, at der ikke var tilstrækkelig evidens til nøjagtigt at vurdere reduktionen i chancen for at opleve gentagne forstuvninger, inkonklusive til at demonstrere forbedrede instrumenterede posturale kontrolforanstaltninger og begrænset til udviklingen af en atlets funktioner med kronisk ankelinstabilitet eller ankelbåndsløshed, som også fuldfører balance- og koordinationstræning.
Resultaterne af ovenstående undersøgelse var også relevante med en meget nylig undersøgelse vedrørende ankelforstuvninger blandt den atletiske befolkning. Denne undersøgelse erkendte, at en ændring i neuromuskulær kontrol som følge af perifere proprioceptionsændringer i ankelleddet faktisk kan bidrage til den høje frekvens af laterale ankelforstuvninger, og at overstrakte og/eller løsnede ledbånd og ledkapsler efter den indledende skade kan begrænse funktionen af mekanoreceptorerne i disse strukturer. Det viser også, at nogle forskere har rapporteret forlænget peroneal muskelrefleks latenstid i skadede ankler og ankelpositionssans underskud i forskellige testprotokoller.
Forskerne fra undersøgelsen viste dog også, at uanset den leverede evidens, er der også mange undersøgelser, som er blevet udført, som modsiger disse resultater. For eksempel, i flere undersøgelser, der sammenligner sunde og ustabile ankler, blev der ikke fundet nogen peroneal refleks latensforskelle, ingen positionssansforskelle og ingen bevægelsessansforskelle mellem de to forskellige ankelstudier. Derudover viser nogle undersøgelser, at evnen til at føle ankelposition ikke anbefales at blive brugt til at forudsige ankelforstuvninger i fremtiden.
Styrke og balance
Med det nævnte ser størstedelen af de leverede beviser ud til at være modstridende, i det mindste i den forstand, hvor balancetræning ikke menes at forbedre forudsigelsen af ankelforstuvninger og reducere risikoen for gentagne skader, uanset om der er en lille mængde bevis for, at viser, hvordan en forbedring af et individs neuromuskulære kontrol kan give positive resultater. Dette kan skyldes, at selv med bedre, næsten intakt proprioception ved ankelleddet, er det stadig et problem at generere tilstrækkelig muskelstyrke, der er hurtig nok til at modvirke de mange forskellige hurtige bevægelsesforstyrrelser, såsom landing på en ujævn overflade.
En sandsynlig overvejelse for undersøgelsen er styrkens rolle. En nylig undersøgelse har vist, at udvikling af tilstrækkelig muskelstyrke faktisk kan spille en meget mere væsentlig rolle i forebyggelsen og genoptræningen af ankelforstuvninger frem for at forbedre proprioception. Selvom virkningerne af muskelstyrke på ankelstabilitet endnu er uklare, er muskelsvaghed blevet rapporteret i peroneale muskler, ankeldorsiflekser og hofteabduktorer blandt mange individer med ankelustabilitet.
Selvom stimulering af store muskler kan øge følsomheden af muskelspindler, er det ikke bevist, at styrketræning reducerer chancen for indledende og tilbagevendende ankelforstuvninger gennem øget neuromuskulær kontrol af ankelleddet. Det kan dog hjælpe med at genoprette ankelmuskelbalancen, samt at placere anklen bedre og øge styrken af ledbåndene. Derudover kan en større og stærkere muskel også give yderligere passive begrænsninger til ankelleddet.
Derfor, hvis balancetræning er gavnligt til at reducere ankelforstuvninger, er det højst sandsynligt på grund af den øgede styrke og stivhed i både muskler og ledbånd i ankelleddet snarere end forbedret neuromuskulær kontrol. Med andre ord, mens forbedring af neuromuskulær kontrol og proprioception i ankelleddet måske ikke er effektiv til at beskytte anklen mod en ulykke, kan balancetræning øge styrken af muskler og ledbånd omkring ankelleddet. Da ledbånd er den primære stabilisator af ankelleddet, kan behandlingsprotokoller med en balancetræningsrutine være til gavn for atleter med ustabile ankler.
Afslutningsvis ser det ud til, at forebyggelse af ankelskader og rehabiliteringsprogrammer, der primært fokuserer på forbedring af proprioception, måske ikke er så effektive alligevel. Beviset for, at proprioceptiv træning kan gavne forebyggelsen af en skade eller gentagelse, anses ikke for at være stærk nok. Evidensen for balancetræning er dog meget stærkere, selvom fordelene højst sandsynligt opstår som følge af forbedringer i muskel- og ledbåndsstyrke.
For mere information, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .
Forebyggelse af sportsskader
Skaffes gennem Scoop.it fra: www.elpasochiropractorblog.com
Af Dr. Alex Jimenez
Post Ansvarsfraskrivelse
Oplysningerne heri om "En behandlingsmetode til ankelforstuvninger" er ikke beregnet til at erstatte et en-til-en-forhold med en kvalificeret sundhedsperson eller autoriseret læge og er ikke medicinsk rådgivning. Vi opfordrer dig til at træffe sundhedsbeslutninger baseret på din forskning og partnerskab med en kvalificeret sundhedsperson.
Bloginformation og diskussioner om omfang
Vores informationsomfang er begrænset til kiropraktik, muskuloskeletale, akupunktur, fysisk medicin, wellness, bidragende ætiologisk viscerosomatiske forstyrrelser inden for kliniske præsentationer, tilhørende somatovisceral refleks klinisk dynamik, subluksationskomplekser, følsomme helbredsproblemer og/eller funktionel medicin artikler, emner og diskussioner.
Vi giver og præsenterer klinisk samarbejde med specialister fra forskellige discipliner. Hver specialist er styret af deres faglige omfang af praksis og deres licensjurisdiktion. Vi bruger funktionelle sundheds- og velværeprotokoller til at behandle og understøtte pleje af skader eller lidelser i bevægeapparatet.
Vores videoer, indlæg, emner, emner og indsigt dækker kliniske forhold, problemstillinger og emner, der relaterer til og direkte eller indirekte understøtter vores kliniske anvendelsesområde.*
Vores kontor har med rimelighed forsøgt at give støttende citater og har identificeret de relevante forskningsundersøgelser, der understøtter vores indlæg. Vi leverer kopier af understøttende forskningsundersøgelser tilgængelige for tilsynsråd og offentligheden efter anmodning.
Vi forstår, at vi dækker forhold, der kræver yderligere forklaring på, hvordan det kan hjælpe med en bestemt plejeplan eller behandlingsprotokol. derfor er du velkommen til at spørge for yderligere at diskutere emnet ovenfor Dr. Alex Jimenez, DC, eller kontakte os på 915-850-0900.
Vi er her for at hjælpe dig og din familie.
Blessings
Dr. Alex Jimenez A.D. MSACP, RN*, CCST, Ifmcp*, CIFM*, ATN*
Email: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenseret som Doctor of Chiropractic (DC) i Texas & New Mexico*
Texas DC-licensnummer TX5807, New Mexico DC Licensnr. NM-DC2182
Licenseret som registreret sygeplejerske (RN*) i Florida
Florida Licens RN Licens # RN9617241 (Kontrol nr. 3558029)
Kompakt status: Multi-State Licens: Bemyndiget til at praktisere i 40 stater*
I øjeblikket matrikuleret: ICHS: MSN* FNP (Program for familiesygeplejerske)
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN*CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Mit digitale visitkort