McKenzie Therapy for akut ikke-specifik lavt rygsmerte El Paso, TX Læge af Kiropraktik
Dr. Alex Jimenez, El Paso's Kiropraktor
Jeg håber du har haft vores blogindlæg på forskellige sundheds-, ernæringsmæssige og skadelige emner. Tøv ikke med at ringe til os eller mig selv, hvis du har spørgsmål, når behovet for at søge pleje opstår. Ring til kontoret eller mig selv. Office 915-850-0900 - Cell 915-540-8444 Med venlig hilsen. Dr. J

McKenzie terapi til akut ikke-specifik lavpine

Har du nogensinde oplevet lændesmerter? Hvis du ikke allerede har gjort det, er der stor sandsynlighed for, at du vil præsentere mindst et tilfælde af rygsmerter engang i løbet af din levetid. Rygsmerter er et af de mest udbredte sundhedsmæssige problemer i rygsøjlen, der er rapporteret blandt befolkningen i USA og påvirker op til 80 procent af amerikanerne på et eller andet tidspunkt i deres liv. Rygsmerter er ikke en specifik sygdom, snarere er det et symptom, der kan udvikle sig som et resultat af en række skader og / eller tilstande. Selvom de fleste tilfælde typisk løser sig selv, er den effektive behandling af akutte lændesmerter afgørende for at forhindre kroniske lændesmerter.

 

Kiropraktorer og fysioterapeuter benytter ofte en lignende række behandlingsmetoder, såsom spinaljusteringer og manuelle manipulationer samt massage og fysioterapi, for at hjælpe med at behandle symptomer på ryg- og lændesmerter. Mange sundhedspersonale har imidlertid begyndt at bruge McKenzie-metoden til at klare akut rygsmerter. Formålet med den følgende artikel er at uddanne patienterne om effektiviteten af ​​McKenzie-metoden til akutte, ikke-specifikke lændesmerter.

 

McKenzie Metoden til Forvaltning af Akut Ikke-Specifik Lage Rygsmerter: Design af en Randomized Controlled Trial

 

Abstrakt

 

Baggrund

 

Lændesmerter (LBP) er et stort helbredsproblem. Effektiv behandling af akut LBP er vigtigt, fordi det forhindrer patienter i at udvikle kronisk LBP, stadium af LBP, der kræver dyr og mere kompleks behandling.

 

Fysioterapeuter bruger normalt et system med diagnose og motionskription kaldet McKenzie Metoden til at håndtere patienter med LBP. Der er imidlertid ikke tilstrækkeligt bevis for at understøtte brugen af ​​McKenzie-metoden for disse patienter. Vi har designet et randomiseret, kontrolleret forsøg for at vurdere, om tilsætningen af ​​McKenzie-metoden til plejepersonalet giver bedre resultater end almindelig plejeomsorg alene til patienter med akut LBP.

 

Metoder / Design

 

I dette dokument beskrives protokollen for en prøve, der undersøger virkningerne af McKenzie-metoden ved behandling af akut ikke-specifik LBP. Et hundrede og otteogtredive deltagere, der præsenterer generelle læger med en ny episode af akut ikke-specifik LBP, vil blive randomiseret til at modtage plejepleje eller plejepleje plus et plejeprogram baseret på McKenzie-metoden. De primære resultater er gennemsnitlige smerter i uge 1, smerte i uge 1 og 3 og global opfattet virkning i uge 3.

 

Diskussion

 

Dette forsøg vil give den første strenge test af effektiviteten af ​​McKenzie Metoden til akut ikke-specifik LBP.

 

Baggrund

 

I Australien er rygsmerter (LBP) den hyppigst set muskuloskeletale tilstand i almen praksis og den syvende hyppigste grund til at konsultere en læge [1,2]. Ifølge Australian National Health Survey rapporterede 21% af australierne rygsmerter i 2001; Desuden anslå det australske bureau for statistikens 1998 undersøgelse af handicap, aldring og omsorgspersoner, at over en million australierne lider af en form for handicap i forbindelse med rygproblemer [1].

 

LBP udgør en enorm økonomisk byrde for samfundet i lande som USA, Storbritannien og Holland [3]. I den største delstat i Australien, New South Wales tegner rygsygdomme sig for 30% af omkostningerne ved arbejdsskader, med en brutto afholdt omkostninger på $ 229 millioner i 2002 / 03 [4]. Det forventes, at de fleste mennesker med en akut episode af LBP vil forbedre sig hurtigt, men en del patienter vil udvikle vedvarende lavere niveauer af smerte og invaliditet [5,6]. De patienter med kroniske klager er ansvarlige for de fleste omkostninger [6]. Effektiv behandling af akut LBP er vigtigt, fordi det forhindrer patienter i at udvikle kronisk LBP, stadium af LBP, der kræver dyr og mere kompleks behandling.

 

Der er en voksende bekymring over effektiviteten af ​​behandlinger for LBP, som afspejlet i det store antal systematiske anmeldelser, der blev offentliggjort i de sidste 5-år, der behandlede dette problem. [7-12]. På trods af den store mængde beviser vedrørende LBP-forvaltning er en endelig konklusion, hvormed det mest hensigtsmæssige indgreb endnu ikke er tilgængeligt. En sammenligning af 11's internationale retningslinjer for klinisk praksis for styring af LBP viste, at rådgivning og information sammen med smertestillende midler og NSAID'er er den anbefalede tilgang til patienter med en akut episode [13]. De fleste retningslinjer anbefaler ikke specifikke øvelser til akut LBP, fordi forsøg til dato har konkluderet, at det ikke er mere effektivt end andre aktive behandlinger eller end inaktive eller placebobehandlinger [8]. Nogle forfattere har dog foreslået, at de negative resultater, der blev observeret i øvelsesforsøg, er en konsekvens af at anvende den samme øvelse til heterogene grupper af patienter. [14-16]. Denne hypotese har en vis støtte fra et nyere randomiseret forsøg af høj kvalitet, hvor behandling baseret på et diagnostisk klassifikationssystem førte til større nedsættelser af handicap og fremmer hurtigere tilbagevenden til arbejde hos patienter med akut LBP end den behandling, der anbefales i de kliniske retningslinjer [17] .

 

I 1981 foreslog McKenzie et klassifikationssystem og en klassifikationsbaseret behandling for LBP mærket Mekanisk Diagnose og Behandling (MDT), eller simpelthen McKenzie Method [18]. Af de mange klassifikationsordninger, der er udviklet i 20-19-årene [26-27], har McKenzie Methoden den største empiriske støtte (f.eks. Validitet, pålidelighed og generaliserbarhed) blandt systemerne baseret på kliniske egenskaber [XNUMX] og synes derfor at være det mest lovende klassifikationssystem til implementering i klinisk praksis.

 

Fysioterapeuter vedtager ofte McKenzie-metoden til behandling af patienter med LBP [28,29]. En undersøgelse af 293-fysioterapeuter i 1994 viste, at 85% af dem opfattede McKenzie-metoden som moderat til meget effektiv [28]. Ikke desto mindre konkluderede en nylig systematisk gennemgang, at der ikke er tilstrækkeligt bevis for at vurdere effektiviteten af ​​McKenzie-metoden til patienter med LBP [30]. En kritisk bekymring er, at de fleste forsøg til dato ikke har implementeret McKenzie Metoden hensigtsmæssigt. Den mest almindelige fejl er, at alle forsøgspartnere får samme indgreb uanset klassificering, en tilgang, der strider mod principperne i McKenzie-terapi.

 

Dr. Jimenez arbejder på rygbehandling ved Push crossfit competition_preview

 

Det primære formål med dette forsøg er at vurdere, om tilsætningen af ​​McKenzie-metoden til plejepleje giver bedre resultater end GP-pleje alene for patienter med akut, ikke-specifik LBP, når effekten måles i form af smerte, handicap, global opfattet effekt og vedvarende symptomer.

 

Metoder

 

University of Sydney Human Research Ethics Committee godkendte denne undersøgelse.

 

Studieprøve

 

Et hundrede og otteogtredive deltagere med en ny episode af akut ikke-specifik LBP, der præsenterer til læger, vil blive rekrutteret til undersøgelsen. En ny episode af LBP vil blive defineret som en episode af smerte, der varer længere end 24 timer, forud for en periode på mindst en måned uden LBP, og hvor patienten ikke rådførte sig med en læge [31]. Deltagerne vil blive screenet for støtteberettigelse ved deres første aftale med lægen i henhold til inkluderings- og udelukkelseskriterierne.

 

Inklusionskriterier

 

For at være berettiget til optagelse skal deltagerne have smerter, der strækker sig i et område mellem den tolvte ribben og skindkækken (dette kan eller ikke ledsages af smerter i ben). smerte med mindst 24 timers varighed smerte med mindre end 6 uger varighed og de skal være berettiget til henvisning til privat fysioterapi praksis inden for 48 timer.

 

Udelukkelseskriterier

 

Deltagerne vil blive udelukket, hvis de har en af ​​følgende betingelser: nerve rod kompromis (defineret som 2 positive test ud af fornemmelse, magt og reflekser for den samme spinale nerve rod); kendt eller formodet alvorlig spinalpatologi spinal kirurgi inden for de foregående 6 måneder; graviditet; alvorlig kardiovaskulær eller metabolisk sygdom eller manglende evne til at læse og forstå engelsk.

 

Rekruttering af praktiserende læger registrerer antallet af patienter, der er inviteret til at deltage, antallet af personer, der ikke ønsker at deltage, og antallet af screenede patienter, der ikke er støtteberettigede, og deres årsager til faldende deltagelse eller ineligibility. Skriftligt samtykke vil blive opnået for hver deltager.

 

Emner, der frivilligt deltager og opfylder kriterierne for støtteberettigelse, vil modtage baselinebehandling og derefter tilfældigt fordeles til en af ​​studiegrupperne. For at sikre lige store behandlingsgrupper vil tilfældige permuterede blokke af 4-8-deltagere blive brugt [32]. Randomisering vil blive stratificeret af Workcover kompensationsstatus. Den stratificerede tilfældige tildelingsplan vil blive genereret af en person, der ikke ellers er involveret i rekruttering, vurdering eller behandling af emner, og randomiseringssekvensen placeres i sekventielt nummererede forseglede konvolutter. Deltagernes strøm gennem undersøgelsen er detaljeret i figur 1.

 

Figur 1 Flow af deltagere gennem undersøgelsen
Figur 1: Flow af deltagere gennem undersøgelsen. Legend: GP - praktiserende læge; NRS - Numerisk smerte vurdering skala; PSFS - Patient-specifik funktionel skala; RMQ - Roland-Morris spørgeskema; GPE - Global opfattet effekt; LBP - Lændesmerter.

 

Dr. Jimenez White Coat

Dr. Alex Jimenez's Insight

Ved håndtering af lændesmerter kan kiropraktors holdninger, overbevisninger og behandlingspræferencer såvel som fysioterapeuter bestemme de mest effektive udfaldsforanstaltninger til pleje af patienter med forskellige typer spinal sundhedsspørgsmål. Ifølge følgende bevisbaserede undersøgelser er McKenzie-metoden blevet anset for at være en af ​​de mest anvendelige behandlingsmetoder til behandling af symptomer hos patienter med ryg- og lændesmerter. Motion og fysisk aktivitet er også en af ​​de mest almindelige behandlingspræferencer for at forbedre individets styrke, mobilitet og fleksibilitet. Hver sundhedspersonale varierer med hensyn til deres specifikke behandlingspræferencer. Disse variationer understreger behovet for at identificere den mest effektive behandlingsmetode for at sikre korrekt behandling af LBP.

 

Resultatforanstaltninger

 

McKenzie-protokollen antages at fremme hurtig symptomforbedring hos patienter med LBP [33,34], og dette er en af ​​grundene til, at terapeuter vælger denne terapi. Derfor er det vigtigt at fokusere vurdering på kortsigtede resultater. De primære resultater vil være:

 

  1. Almindelig smerteintensitet i løbet af de sidste 24 timer optaget hver morgen i en smerte dagbog i løbet af den første uge. Smerter måles på en 0-10 numerisk rating skala (NRS). Analysenheden er middelværdien af ​​7-foranstaltningerne [35];
  2. Almindelig smerteintensitet i løbet af de sidste 24 timer (0-10 NRS) optaget i 1 og 3 uger [35];
  3. Global opfattet effekt (0-10 GPE) optaget i 3 uger.

 

De sekundære resultater vil være:

 

  1. Global opfattet effekt (0-10 GPE) optaget i 1 uge;
  2. Patientgenereret handicapmåling (patientspecifik funktionsskala; PSFS) optaget i 1 og 3 uger [36];
  3. Tilstandsspecifik måling af handicap (Roland Morris Spørgeskema; ​​RMQ) optaget i 1 og 3 uger [37];
  4. Antal patienter, der rapporterer vedvarende rygsmerter i 3 måneder.

 

Efter den screeningskonsultation, hvor indlæggelses- og udelukkelseskriterierne vurderes, vil lægen overvåge grundlinjemålingen af ​​smerte. Alle patienter vil derefter modtage et bedømmelsesbogen og en forudbetalt konvolut, hvor alle andre selvbedømte resultatforanstaltninger skal registreres og forsegles. Et medlem af forskerholdet vil kontakte patienterne telefonisk inden for 24 timer efter høring af lægen for at give forklaringer om den rette form for udfyldning af bedømmelsesbogen. På nuværende tidspunkt registreres andre baseline resultater, og patienten vil blive randomiseret til at studere grupper. Patienten rådes til at holde hæftet hjemme, for at forsegle det i den forudbetalte konvolut efter den endelige vurdering og sende den forseglede konvolut til forskergruppen. For at sikre korrekt brug af vurderingsbogen og for at undgå tab af data på grund af ikke returnerede hæfter, vil en blindet vurderer kontakte alle patienter via telefon 9 og 22 dage efter høring af lægen for at indhente patientens svar fra 1st uge og 3rd uge vurderinger, henholdsvis.

 

Proceduren for opnåelse af resultatdata vil blive fulgt for alle deltagere, uanset overholdelse af prøveprotokoller. Ved 3 måneder opsamles data vedrørende tilstedeværelsen af ​​vedvarende (kroniske) symptomer via telefon. Deltagerne bliver bedt om at svare på følgende ja-nej spørgsmål: "Har du i de sidste 3 måneder nogensinde været helt fri for lændesmerter? Ved dette betyder jeg slet ingen lændesmerter og ville denne smertefri periode have varet i en hel måned. " De, der svarer nej, vil blive betragtet som vedvarende LBP. Oplysninger om yderligere behandling og de direkte omkostninger med lændesmerter vil også blive indsamlet i 3 måneder.

 

En sekundær analyse vil blive udført på forudsigere af respons på McKenzie behandling og forudsigelse af kronisk virkning. Dette vil indebære måling af deltagernes forventning om hjælpenheden af ​​begge behandlede behandlinger samt oplysninger om forekomsten af ​​centraliseringsfænomenet. Forventning registreres forud for randomisering i overensstemmelse med procedurerne beskrevet af Kalauokalani et al. [38].

 

Behandlinger

 

Alle deltagere vil modtage GP pleje som anbefalet af NHMRC retningslinjen for behandling af akut muskuloskeletale smerte [2]. Guideline-baseret GP-pleje består i at give oplysninger om en gunstig prognose for akut LBP og rådgive patienterne til at forblive aktive sammen med recepten af ​​paracetamol. Patienter, der er randomiseret til forsøgsgruppen, vil blive henvist til fysioterapi for at modtage McKenzie-metoden. En forskningsassistent, der ikke er involveret i vurdering eller behandling af emner, vil være ansvarlig for randomiseringsprocessen og vil kontakte terapeuter og patienter til at arrangere den første fysioterapi session. McKenzie-behandlingen vil blive leveret af autoriserede fysioterapeuter, der følger de behandlingsprincipper, der er beskrevet i McKenzies tekstbog [18]. Alle terapeuter vil have gennemført de fire grundlæggende kurser undervises af McKenzie Institute International. For at sikre en hensigtsmæssig implementering af McKenzies klassifikationsalgoritme udføres en træning med et medlem af McKenzies uddannelsesprogram inden studiet påbegyndes. Behandlingsfrekvensen er efter skøn af terapeuten med maksimalt 7-sessioner over 3-uger. Vi valgte at begrænse McKenzie-behandlingen til maksimalt 7-sessioner baseret på undersøgelsen af ​​Werneke og kollegaer [39], som konkluderede, at yderligere reduktioner i smerte og funktion ikke forventes, hvis gunstige ændringer i smertelokation ikke er til stede før den syvende behandling besøg. Behandlingsprocedurer fra McKenzie-metoden er opsummeret i tillægget.

 

Deltagere randomiseret til kontrolgruppen fortsætter deres pleje som normalt. Alle deltagere uanset interventionsgruppe vil blive bedt om ikke at søge andre behandlinger for deres lændesmerter i behandlingsperioden. Fysioterapeuter vil blive bedt om at tilbageholde saminterventioner i løbet af forsøget.

 

Flere mekanismer vil blive brugt til at sikre, at prøveprotokollen anvendes konsistent. Der vil blive udviklet protokolmanualer, og alle involverede forskere (praktiserende læger, fysioterapeuter, bedømmere og statistikere) vil blive uddannet for at sikre, at screening, vurdering, tilfældig tildeling og behandlingsprocedurer udføres i henhold til protokollen. En tilfældig prøve af behandlingssessioner vil blive revideret for at kontrollere, at behandlingen administreres i henhold til protokollen.

 

Dr Jimenez hjælper mand stretch_preview

 

Dataanalyse

 

Effekt blev beregnet ud fra de primære udfaldsmål (smerteintensitet og global opfattet effekt). En stikprøvestørrelse på 148-deltagere vil give 80% strøm til at opdage en forskel på 1-enhed (15%) på en 0-10-smerte skala (SD = 2.0) mellem eksperimentelle og kontrolgrupper, forudsat alfa af 0.05. Dette giver mulighed for tab for opfølgning af 15%. Denne prøvestørrelse tillader også detektering af en forskel på 1.2-enheder (12%) på en 0-10 global opfattet effektskala (SD = 2.4).

 

Data vil blive analyseret af et forskningsmedlem, der er blind til gruppestatus. Den primære analyse vil være ved intention-to-treat. For at estimere behandlingseffekter beregnes mellemgruppens gennemsnitlige forskelle (95% CI) for alle udfaldsmål. I den primære analyse beregnes disse ved hjælp af lineære modeller, der indbefatter basisværdier af resultatvariabler som kovariater for at maksimere præcisionen.

 

Diskussion

 

Vi har præsenteret begrundelsen og udformningen af ​​en RCT, der vurderer virkningerne af McKenzie-metoden til behandling af akut ikke-specifik LBP. Resultaterne af denne prøve vil blive præsenteret, så snart de er tilgængelige.

 

Konkurrerende interesser

 

Forfatteren (erne) erklærer, at de ikke har nogen konkurrerende interesser.

 

Forfatterens bidrag

 

LACM, CGM og RDH var ansvarlige for udformningen af ​​undersøgelsen. HC var ansvarlig for rekruttering af McKenzie-terapeuter, og hun vil også deltage som kliniker i retssagen. LACM og JMc vil fungere som prøvekoordinatorer. Alle forfattere har læst og godkendt det endelige manuskript.

 

Tillæg

 

Klinisk billede og behandlingsprincipper i henhold til McKenzie Method

 

Denne tabel opsummerer de procedurer, der er involveret i McKenzie Method (Table 1). For detaljeret beskrivelse af alle procedurer og fremskridt henvises til McKenzies tekstbog. Dette er især vigtigt for afvænningssyndrom, da behandlingen er ekstremt variabel og kompleks, og den fulde beskrivelse af procedurer ville ikke være hensigtsmæssig i forbindelse med dette papir.

 

Tabel 1 summerede procedurer involveret i McKenzie-metoden

 

Pre-publikationshistorik

 

Forudgivelseshistorikken til dette papir kan fås her: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/6/50/prepub

 

Anerkendelser

 

Forfatterne takker de fysioterapeuter legitimeret i McKenzie Metoden for deres deltagelse i dette projekt.

 

Håndtering af lændesmerter: Holdninger og præferencer for behandling af fysioterapeuter og kiropraktorer

 

Abstrakt

 

Baggrund og formål: Forskere undersøgte fysioterapeuter om deres holdninger, overbevisninger og behandlingspræferencer i omsorg for patienter med forskellige typer problemer med lændesmerter.

 

Fag og metoder: Spørgeskemaer blev sendt til alle 71-terapeuter ansat af en stor sundhedsvedligeholdelsesorganisation i det vestlige Washington og til en tilfældig stikprøve af 331-andre terapeuter med licens i staten Washington.

 

resultater: Der blev modtaget svar fra 293 (74%) af de undersøgte terapeuter, og 186 af disse hævder at praktisere i indstillinger, hvor de behandler patienter, der har rygsmerter. Rygsmerter anslås at tegne sig for 45% af patientbesøg. McKenzie-metoden blev anset som den mest hensigtsmæssige tilgang til styring af patienter med rygsmerter, og uddannelse i kroppsmekanik, stretching, styrketræning og aerobic øvelser var blandt de mest almindelige behandlingspræferencer. Der var betydelige variationer blandt terapeuter i privat praksis, hospitalsdrift og indstillinger for sundhedsvedligeholdelse med hensyn til behandlingspræferencer, vilje til at udnytte placebo-effekten og gennemsnitligt antal besøg hos patienter med rygsmerter.

 

Konklusioner og diskussion: Disse variationer understreger behovet for mere udfaldsforskning for at identificere de mest effektive behandlingsmetoder og vejledning i klinisk praksis.

 

Afslutningsvis Den effektive behandling af akut lændesmerter er afgørende, fordi det potentielt kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​kronisk lændesmerter. Et stigende antal kiropraktorer og fysioterapeuter, herunder andre sundhedspersonale, har brugt McKenzie-metoden til at hjælpe med at håndtere akut ikke-specifik lændesmerter hos patienter. Ifølge undersøgelsen er der behov for yderligere beviser for at understøtte brugen af ​​McKenzie-metoden for LBP, men resultaterne af undersøgelsen vedrørende effektiviteten af ​​McKenzie-metoden til lændesmerter er lovende. Oplysninger henvist til fra National Center for Biotechnology Information (NCBI). Omfanget af vores information er begrænset til kiropraktik såvel som til spinalskader og tilstande. For at diskutere emnet, er du velkommen til at spørge Dr. Jimenez eller kontakte os på 915-850-0900 .

 

Kurateret af Dr. Alex Jimenez

 

Australske institut for sundhed og velfærd. Australiens sundhed 2004. 1st. Camberra, AIHW; 2004.
Australian Acute Musculoskeletal Pain Guidelines Gruppe Evidensbaseret styring af akut muskuloskeletale smerte. . 2003. http://www.nhmrc.gov.au
Maetzel A, Li L. Den økonomiske byrde ved lændesmerter: en gennemgang af undersøgelser udgivet mellem 1996 og 2001. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2002; 16: 23-30. doi: 10.1053 / berh.2001.0204. [PubMed] [Cross Ref]
WorkCover Authority NSW. Statistisk Bulletin. NSW Workers Compensation 2002 / 03. Sydney, The WorkCover Authority NSW; 2003.
Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Kathryn RM. Akut lændesmerter: Systematisk gennemgang af prognosen. BMJ. 2003; 327: 1-5. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Thomas E, Silman AJ, Croft PR, Papageorgiou AC, Jayson M, Macfarlane GJ. Forudsiger, hvem der udvikler kronisk lændesmerter i primær pleje: en prospektiv undersøgelse. BMJ. 1999; 318: 1662-1667. [PMC gratis artikel] [PubMed]
Guzmán J, Esmail R, Karjalainen K, Malmivaara A, Irvin E, Bombardier C. Tværfaglig rehabilitering for kronisk lændesmerter: systematisk gennemgang. BMJ. 2001; 322: 1511-1516. doi: 10.1136 / bmj.322.7301.1511. [PMC gratis artikel] [PubMed] [Cross Ref]
Van Tulder M, Malmivaara A, Esmail R, Koes B. Øvelse terapi til lændesmerter. En systematisk gennemgang inden for rammerne af Cochrane Collaboration Back Review Group. Rygrad. 2000; 25: 2784-2796. doi: 10.1097 / 00007632-200011010-00011. [PubMed] [Cross Ref]
Van Tulder M, Ostelo R, Vlaeyen JWS, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJJ. Behavioral behandling for kronisk lændesmerter. En systematisk gennemgang inden for rammerne af Cochrane Back Review Group. Rygrad. 2000; 25: 2688-2699. doi: 10.1097 / 00007632-200010150-00024. [PubMed] [Cross Ref]
Jellema P, van Tulder MW, van Poppel MN, Nachemson AL, Bouter LM. Lænderstøtter til forebyggelse og behandling af lændesmerter. En systematisk gennemgang inden for rammerne af Cochrane Back Review Group. Rygrad. 2001; 26: 377-386. doi: 10.1097 / 00007632-200102150-00014. [PubMed] [Cross Ref]
Ferreira ML, Ferreira PH, Latimer J, Herbert RD, Maher CG. Hjælper spinal manipulativ terapi mennesker med kronisk lændesmerter? Aust J Physiother. 2002; 48: 277-284. [PubMed]
Pengel HM, Maher CG, Refshauge KM. Systematisk gennemgang af konservative interventioner til subakut lænesmerter. Clin Rehabil. 2002; 16: 811-820. doi: 10.1191 / 0269215502cr562oa. [PubMed] [Cross Ref]
Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, Burton K, Waddell G. Kliniske retningslinjer for håndtering af lændesmerter i primær pleje: en international sammenligning. Rygrad. 2001; 26: 2504-2514. doi: 10.1097 / 00007632-200111150-00022. [PubMed] [Cross Ref]
Borkan J, Koes B, Reis S, Cherkin DC. En rapport fra det andet internationale forum for primærplejeforskning om smerter i lændesmerter: omprøvning af prioriteter. Rygrad. 1998; 23: 1992-1996. doi: 10.1097 / 00007632-199809150-00016. [PubMed] [Cross Ref]
Bouter LM, van Tulder MW, Koes BW. Metodologiske problemer i rygsmerter forskning i primær pleje. Rygrad. 1998; 23: 2014-2020. doi: 10.1097 / 00007632-199809150-00019. [PubMed] [Cross Ref]
Leboeuf-Yde C, Lauritsen JM, Lauritzen T. Hvorfor har søgningen efter årsager til lændesmerter i vid udstrækning været ikke-konclusiv? Rygrad. 1997; 22: 877-881. doi: 10.1097 / 00007632-199704150-00010. [PubMed] [Cross Ref]
Fritz JM, Delitto A, Erhard RE. Sammenligning af klassificeringsbaseret fysioterapi med terapi baseret på retningslinier for klinisk praksis for patienter med akut lændesmerter. Rygrad. 2003; 28: 1363-1372. doi: 10.1097 / 00007632-200307010-00003. [PubMed] [Cross Ref]
McKenzie R, May S. Lændehvirvlen. Mekanisk diagnose og terapi. 2. plads Vol. 1. Waikanae, Spinal Publications New Zealand Ltd; 2003. s. 374.
Van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom NJ. Nedbrydningsbaserede bevægelsessystemer for lændesmerter: fase 1 validering. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 126-142. [PubMed]
BenDebba M, Torgerson WS, Long DM. En valideret, praktisk klassificeringsprocedure for mange persistente patienter med lavt rygsmerter. Smerte. 2000; 87: 89-97. doi: 10.1016 / S0304-3959 (00) 00278-5. [PubMed] [Cross Ref]
Delitto A, Erhard RE, Bowling RW, DeRosa CP, Greathouse DG. En behandlingsbaseret klassifikationsmetode til lavt rygsyndrom: Identifikation og opstilling af patienter til konservativ behandling. Phys Ther. 1995; 75: 470-485. [PubMed]
Klapow JC, Slater MA, Patterson TL, Doctor JN, Atkinson JH, Garfin SR. En empirisk vurdering af multidimensionelt klinisk resultat hos patienter med kronisk lændesmerter. Smerte. 1993; 55: 107-118. doi: 10.1016 / 0304-3959 (93) 90190-Z. [PubMed] [Cross Ref]
Laslett M, van Wijmen P. Lavt ryg og henvist smerte: diagnose og foreslået nyt klassifikationssystem. NZJ Fysioter. 1999; 27: 5-14.
Maluf KS, Sahrmann SA, van Dillen LR. Anvendelse af et klassifikationssystem til styring af ikke-kirurgisk styring af en patient med kronisk lændesmerter. Phys Ther. 2000; 80: 1097-1111. [PubMed]
Petersen T, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, Jacobsen S. Diagnostisk klassificering af ikke-specifikke lændesmerter. Et nyt system, der integrerer patoanatomiske og kliniske kategorier. Fysioter Theory Pract. 2003; 19: 213-237.
Stiefel F, deJonge P, Huyse F, al INTERMED - Et bedømmelses- og klassifikationssystem for sagkompleksitet: Resultater hos patienter med lændesmerter. Rygrad. 1999; 24: 378-384. doi: 10.1097 / 00007632-199902150-00017. [PubMed] [Cross Ref]
McCarthy CJ, Arnall FA, Strimpakos N, Freemont A, Oldham JA. Den biopsykosociale klassifikation af uspecifikke lændesmerter: en systematisk gennemgang. Phys Ther Rev. 2004; 9: 17-30. doi: 10.1179 / 108331904225003955. [Cross Ref]
Battié MC, Cherkin DC, Dunn R, Ciol MA, Wheeler KJ. Håndtering af lændesmerter: holdninger og behandlingspræferencer hos fysioterapeuter. Phys Ther. 1994; 74: 219-226. [PubMed]
Li LC, Bombardier C. Fysisk terapi håndtering af lændesmerter: En sonderende undersøgelse af terapeutiske tilgange. Phys Ther. 2001; 81: 1018-1028. [PubMed]
Machado LAC, de Souza MS, Ferreira PH, Ferreira ML. McKenzie-protokollen for lændesmerter: en systematisk gennemgang af litteraturen med en metaanalyse. Rygsøjle (i tryk) 2005. [PubMed]
de Vet HCWPD, Heymans MWMS, Dunn KMMP, Pope DPPD, van der Beek AJPD, Macfarlane GJPD, Bouter LMPD, Croft PRPD. Episoder med lavt rygsmerte: Et forslag til ensartede definitioner, der skal anvendes i forskning. Rygrad. 2002; 27: 2409-2416. doi: 10.1097 / 00007632-200211010-00016. [PubMed] [Cross Ref]
Pocock SJ. Kliniske forsøg. En praktisk tilgang. 1. Chichester, John Wiley & Sons; 1984.
Delitto A, Cibulka MT, Erhard RE, Bowling RW, Tenhula JA. Bevis for anvendelse af en udvidelses-mobiliseringskategori i akut lavt rygsyndrom: En præskriptiv validering pilotundersøgelse. Phys Ther. 1993; 73: 216-228. [PubMed]
Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. En randomiseret undersøgelse, der sammenligner interventioner hos patienter med lændehvirvler efterfølgende udsvinding. J Manuel Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
Farrar J, Young J, LaMoreaux L, al Klinisk betydning for ændringer i kronisk smerteintensitet målt på en 11-punkts numerisk smertebedømmelsesskala. Smerte. 2001; 94: 149-158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Cross Ref]
Stratford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Vurdering af invaliditet og ændring på individuelle patienter: En rapport af en patientspecifik foranstaltning. Fysioter Can. 1995; 47: 258-263.
Roland M, Morris R. En undersøgelse af den naturlige historie af rygsmerter. Del I: Udvikling af en pålidelig og følsom måling af handicap i lændesmerter. Rygrad. 1983; 8: 141-144. [PubMed]
Kalauokalani D, Cherkin D, Sherman K, Koepsell T, R D. Lektioner fra et forsøg med akupunktur og massage til lændesmerter. Rygrad. 2001; 26: 1418-1424. doi: 10.1097 / 00007632-200107010-00005. [PubMed] [Cross Ref]
Werneke M, Hart DL, Cook D. En beskrivende undersøgelse af centraliseringsfænomenet. En potentiel analyse. Rygrad. 1999; 24: 676-683. doi: 10.1097 / 00007632-199904010-00012. [PubMed] [Cross Ref]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Yderligere emner: Ischias

 

Ischias betegnes som en samling af symptomer i stedet for en enkelt type skade eller tilstand. Symptomerne er karakteriseret som udstrålende smerter, følelsesløshed og prikkende fornemmelser fra sciatic nerve i nedre ryg, ned mellem balder og lår og gennem en eller begge ben og ind i fødderne. Ischias er almindeligvis resultatet af irritation, betændelse eller kompression af den største nerve i menneskekroppen, generelt på grund af en hernieret disk eller benspor.

 

blog billede af tegneserie paperboy store nyheder

 

VIGTIGT EMNE: EKSTRA EXTRA: Behandling af ischiasmerter

 

 

Online funktionel medicinhistorie
ONLINE FUNKTIONELLE LÆGEEKSEMPEL 24 • 7

Online historie
ONLINE HISTORIE 24 /7
BOOK ONLINE 24/7